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高血压导致左心室舒张功能减退如何治疗?

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0 | 2022-12-11 05:01:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

高血压导致左心室舒张功能减退，要使用改善心室重构的药物，其中包括ACEI、ARB类药物及β受体阻滞剂等。
左心室的功能包括收缩功能和舒张功能，舒张功能主要是指心脏的主动松弛能力以及顺应性，因此左心室舒张功能减退主要分为两大类，即左心室主动舒张功能障碍和顺应性减退。左心室主动舒张功能障碍主要见于出现冠心病和心肌缺血，心肌缺血导致心脏舒张过程中能量供应不足，从而造成心脏舒张功能不全。左心室顺应性减退，主要见于高血压引起左心室肥厚以及肥厚型心肌病，心肌肥厚造成心室充盈压明显升高，当左心室舒张末压升高，可以引起肺循环高压和肺淤血，从而导致左心室舒张功能不全。
左心室舒张功能减退根据其病因不同，治疗方法也有所不同。对于生理性左心室舒张功能减退，比如因年龄因素所致的左心室舒张功能减退无需特殊治疗，通常不会进展为严重的舒张功能异常，出现感冒、上呼吸道感染或者容量过负荷、输液过多过快、尿少的症状时，患者会出现急性发作的舒张功能异常，此时可以通过利尿治疗，即可缓解症状。患者平时可以使用钙离子拮抗剂或者是β受体阻滞剂，以适当改善舒张的功能；病理性左心室舒张功能减退，比如高血压，除了针对舒张功能本身所进行治疗外，还要对高血压进行相应控制，如果是比较严重的超容量负荷或上呼吸道感染时，尽管此时收缩功能正常，均会引起急性左心衰发作。纠正舒张功能异常引起急性左心衰发作的主要治疗方式就是减低容量，用利尿减低容量，舒张功能异常就能够较快缓解，但也容易复发，患者平时需要测体重，观察容量是否增加。如果容量增加，要适当利尿，避免经常性超容量负荷带来的心衰发作。

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