脊髓型颈椎病如何鉴别诊断

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0 | 2022-12-11 05:11:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

脊髓型颈椎病主要通过症状结合影像学进行鉴别。脊髓型颈椎病的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛、颈部僵硬和活动受限，主要跟肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤和脊髓空洞等疾病做鉴别。具体方法如下：一、肌萎缩性侧索硬化。以痉挛性四肢瘫痪为主，无感觉障碍，常侵犯延髓，而出现颅神经症状。二、多发性硬化。常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。三、椎管内肿瘤。可发生于任何年龄，症状发展较快，各种影像学检查有助于鉴别。四、脊髓空洞。主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚，核磁共振检查可以清晰的显示脊髓中央管增粗。
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%，脊髓型颈椎病的基本病因是颈椎退变。脊髓型颈椎病常见检查包括X线平片及动力性侧位片，有益于发现畸形，观测颈椎活动，判定不稳定。CT扫描，便于辨认韧带骨化。治疗上可以适当的使用一些脱水降低压力的方法来进行治疗，临床上一般建议给予患者静脉点滴甘露醇，以帮助缓解及神经根受压的情况。鉴于脊髓型颈椎病的病理改变，非经手术难以解除脊髓压迫，逆转和自限的机会不多，如果没有手术禁忌，应该认作是手术适应证。
注意避免长时间坐在电脑前，工作10-20分钟可以站起来，脖子左右转动。

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