老年高血压如何控质

显示全部楼层 · 2010-6-11 11:42:00

老年高血压如何控质

发病时间：不清楚
老年高血压如何控质

补充说明：老年高血压如何控质

千问 · 2010-6-11 11:42:00

陈鹏
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
三甲
擅长：擅长各种消化内科疾病的诊断和治疗
提问
您好，根据您的情况描述，因为高血压病患者的个体差异较大，用药方案也各不相同，不了解老人的具体身体情况和病情是无法直接给出用药方案的。建议您应该尽快陪着老人到当地正规医院心血管内科就诊，完善相关检查后由医生当面指导进行使用合适的降压药物进行治疗。
2018-11-29 11:09
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千问 · 2010-6-11 11:42:00

许小燕
副主任药师
粤北人民医院,韶关市惠民南路
擅长：擅长药物的调配，制备，临床合理用药
提问
　降压药物选用的原则是：　　①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。　　②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。　　③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。　　④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。　　⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。　　⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。　　⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。　　糖尿病人的降血压药物的选择　　患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。因为该药对糖尿病患者具有以下作用：　　①在发挥降压作用的同时．还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要　　②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用　　③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能　　④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。
2010-06-11 13:02
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