任崇延
主任医师
双峰林业医院
提问
肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一。80％发生于2岁以下的小儿，男比女多2～3倍。 多突然起病。 凡是病程在48小时内的原发性肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可以灌肠疗法治疗。一般采用空气或钡剂灌肠。空气灌肠气体压力可为8.0～12.OkPa，(60～90mmHg)，注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况好转。复位后口服0.5～1.0g碳末，6～8小时后可由粪便排出碳末，即表示复位完全成功。凡复位标志不清，肿物虽消而小肠内充气不显著者，须辅以钡剂灌肠观察，钡剂灌肠水压复位法一般可将装有20％钡剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位70～80cm的高度注入钡剂。在X线透视下确定诊断后，再将吊瓶提至80～lOOcm处，使套叠慢慢复位。 为了提高灌肠复位的疗效，有时可事先给阿托品或钠、水合氯醛等镇静剂，使患儿安睡。已有脱水者应先输液改善一般情况后，再行灌肠。 晚期病情比较严重，不适合作灌肠复位的病例，或已经灌肠未能复位的病例，疑有小肠套叠者；以及复位达3次以上者均须手术治疗。术前应作好准备包括纠正脱水及电解质紊乱、抗生素退热及输血等。手术时根据患儿当时情况及病理变化行套叠复位，肠切除吻合，肠造瘘等，套叠很紧的病例，不能强力复位，以免引起浆膜撕破，鞘部有白色斑块疑有肠坏死的病例应行肠切除吻合术，避免术后发生破裂穿孔。 术后十日进软食; 饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生,勿暴饮暴食. 饮 食 ： 宜清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等; 不吃不消化,刺激性食物,长纤维食物,胀气,油腻,腥发食物,如 羊肉,牛肉,大葱,辣椒,鸡汤,排骨汤,牛奶,大豆,蚕豆,红薯,土豆,芹菜,菠菜,韭菜,大白菜,香菜,笋等.
2010-03-21 13:25
投诉 |
