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硫酸羟氯喹片在长期治疗时可能发生下列不良反应： (1)中枢神经系统反应：兴奋,神经过敏,情绪改变,梦魇 ,精神病,头痛,头昏, 眩晕,耳鸣,眼球震颤,神经性耳聋,惊厥,共济失调. (2)神经肌肉反应：眼外肌麻痹,骨骼肌软弱,深肌腱反射消失或减退. (3)眼反应： ①睫状体：调节障碍,伴视觉模糊的症状.该反应具剂量相关性,停药后可逆转. ②角膜：一过性水肿,点状至线状混浊,角膜敏感度减小.常见可逆性伴或不伴症 状（视觉模糊,在光线周围出现光晕,畏光）的角膜改变.角膜沉着可能早在开始治疗 后3周即已出现. 羟氯喹角膜改变及视觉副反应的发生率似比氯喹低得多. ③视网膜：黄斑水肿,萎缩,异常色素沉着[轻度色素小点出现“牛眼（bull’s-eye）” 外观],中心凹反射消失,在暴露于明亮光线（光应激试验）之后黄斑恢复时间增加, 在黄斑,黄斑旁及周围视网膜区对红光的视网膜阈提高. 其他眼底改变包括视神经乳头苍白和萎缩,视网膜小动脉变细,视网膜周围细颗粒 状色素紊乱以及晚期出现凸出型脉络膜. ④视野缺损：中心周围或中心旁盲点,中心盲点伴视敏度下降,罕见视野狭窄. 归因于视网膜病变的最常见的视觉症状是：阅读及视物困难（遗漏词,字母或部分 物体）,畏光,远距视觉模糊,中心或周围视野有区域消失或变黑,闪光及划线. 视网膜病变似具有剂量相关性,在每日1次治疗数月（罕见）至数年时出现；少数 病例在抗疟药治疗停止后数年报道.用4—氨基喹啉化合物治疗疟疾每周给药1次,长 期应用未见视网膜病变. 视网膜改变患者可能有视觉症状或者没有症状（伴或不伴视野改变）,罕见不伴视 网膜明显改变的视觉盲点或视野缺损. 视网膜病变即使停药后仍会进展.有许多患者早期的视网膜病变（黄斑色素沉着, 有时伴中心,视野缺损）在治疗中止后完全消失或缓解.对红色视标出现中心,旁盲点 （有时称：前黄斑病变）是早期视网膜机能障碍的征兆,停药后通常是可逆的. 少数视网膜改变的病例,据报道发生在仅接受羟氯喹的患者,通常包括在定期眼科 检查中发现的视网膜色素沉着改变,某些病例也存在视野缺损,已报道1例延迟性视网 膜病变伴随视觉缺失,发生在停用羟氯喹后. (5)皮肤反应：头发变白,脱发,瘙痒,皮肤及粘膜色素沉着,皮疹（荨麻疹,麻 疹样,苔藓样,斑丘疹,紫癜,离心形环形红斑和剥脱性皮炎）. (6)血液学反应：如再生障碍性贫血,粒细胞缺乏,白细胞减少,血小板减少,葡 萄糖—6—磷酸脱氢酶（G—6—PD）缺乏的个体发生溶血. (7)肠胃道反应：食欲不振,恶心,呕吐,腹泻及腹部痛性痉挛. (8)其他：体重减轻,倦怠,卟啉症恶化或加速以及非光敏性牛皮癣. 局部报道罕见心肌病变,其与羟氯喹的关系尚不明确. |
