脑囊虫病临床症状
脑囊虫病多见于青壮年.据其临床表现可分为以下四型：
一,癫痫型：最多见.发作类型常见的有全身性强直阵挛发作（大发作）及其连续状态,部分性运动发作和复合性部分性发作（精神运动性发作）等.发作多于皮现皮下囊虫结节半年之后,亦可于多年后始有发作.
二,颅内压增高型：主要表现有头痛,呕吐,视力减退,视乳头水肿,可伴有癫痫发作,意识障碍甚至昏迷.如出现偏瘫,偏盲,失语等局限性神经体征可称为类脑瘤型.少数患者在当头位改变时突然出现剧烈眩晕,呕吐,呼吸循环功能障碍和意识障碍,称Brun综合征,系囊虫寄生于脑室内的征象,是为脑室型.
三,脑膜脑炎型：系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致.主要表现为头痛,呕吐,脑膜刺激征及发热,还常同时有精神障碍,瘫痪,失语,癫痫发作,共济失调和颅神经麻痹.脑脊液白细胞数明显增加,且嗜酸性粒细胞占优势.
四,单纯型：无神经系统症状,且无明显的皮肌囊虫结节,由于诊断方法的进步,（如CT等）而被发现.如患者不能提供明确的绦虫病史,较易误诊.
此外,还可表现为智能减退,失语,偏瘫,锥体外系症状等不同部位受损的表现.当囊尾蚴的幼虫同时大量进入血流时可出现发热,荨麻疹及全身不适.
囊虫病诊断及鉴别诊断
【诊断说明】
癫痫病人如有皮下或肌肉内结节,经活检证实为囊虫,则本病诊断基本成立.少数不伴皮下结节者诊断较困难,但病人可有下列特点：神经症状多样性,多灶性和不稳定性,刺激症状较麻痹症状占优势,症状进展缓慢和波动等.脑脊液检查正常或有白细胞计数增多,以嗜酸性粒细胞为主（12~60％病人）,蛋白含量增高,糖含量正常或稍降低.周围血嗜酸性粒细胞可高达30％.大便中可找到绦虫卵或成虫节片.X线平片可发现皮下或肌肉,颅内（约1/6病人）有散在,大小不等的钙化斑,从112mm,对诊断有帮助.血清或脑脊液囊虫补体结合试验,放射免疫试验测定脑脊液或血清IgG抗体也具诊断价值.可是弱阳性也见于胶原病,肝硬化,血吸虫病等.血清学检查阴性者也不能除外本病.脑CT扫描,根据囊虫生长不同时期,有不同表现.约2/3病灶表现同脑脊液一样密度,单或多发,包膜可/或不增强.1/5病灶有高密度结节,可单或多发.钙化灶多发,其周边有/或不增强,多见于经药物治疗或虫体自行死亡者.可伴有阻塞性或交通性脑积水及脑皮质萎缩.由于囊液密度近似脑脊液,因此CT易发现脑实质内囊虫,难发现脑室内囊虫,后者需通过脑室碘水造影后扫描方易识别.脑血管造影显示无血管的占位灶.MRI显示病灶强度特征似脑脊液,即T1图像囊液呈黑色,T2图象则为白色.椎管造影则只表现髓外压迫征象.
癫痫发作或/和多灶,多样的中枢神经系统症状,伴有便绦虫节片史,或皮下结节并经活检证实为囊虫,以及脑脊液的血清学阳性,均为本病的重要诊断依据,囊虫结节的病理学诊断与头颅CT,磁共振的典型囊虫影像,为确诊依据.有助诊断的实验室检查有：
一,脑脊液：脑脊液细胞学检查可见嗜酸性粒细胞的百分率显著增高,最高时可达80~90%.其它还可见压力增高,蛋白及其它白细胞增加等.
二,免疫学检查：脑脊液的囊虫补体结合试验,间接血凝试验,囊虫抗体的ELISA等检测较有意义.
三,头颅CT：可见脑实质,脑室内低密度囊虫影或高密度的囊虫钙化影.
四,磁共振：T1加权成像时呈边界清楚的低信号区,T2加权成像时则为高信号区.
如经检查,对少数不能确诊的患者应与其它原因所致的癫痫,颅内增高及脑膜炎等疾病鉴别.
有助诊断是否得的是脑囊虫的实验室检查有：
一,脑脊液：脑脊液细胞学检查可见嗜酸性粒细胞的百分率显著增高,最高时可达80~90%.其它还可见压力增高,蛋白及其它白细胞增加等.
二,免疫学检查：脑脊液的囊虫补体结合试验,间接血凝试验,囊虫抗体的ELISA等检测较有意义.
三,头颅CT：可见脑实质,脑室内低密度囊虫影或高密度的囊虫钙化影.
四,磁共振：T1加权成像时呈边界清楚的低信号区,T2加权成像时则为高信号区.
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