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怎样治疗胃损伤?
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怎样治疗胃损伤?
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2010-7-21 16:11:00
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怎样治疗胃损伤?
发病时间:不清楚
怎样治疗胃损伤?
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千问
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2010-7-21 16:11:00
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钟福娣
医师
广州医药学院附属医院
擅长:全科
提问
一旦确诊应及时手术,手术时应注意有无其它脏器合并伤,防止漏诊以免贻误治疗。胃前壁伤容易发现,但胃后壁、胃底及贲门部不完全性胃壁损伤可能被遗漏,探查应详尽。1/3病例的胃前、后壁都有穿孔,应切开胃结肠韧带,显露胃后壁,特别注意大小网膜附着处,谨防遗漏小的穿孔。虽经胃管注入气体或亚甲蓝溶液,有助于术中定位诊断,但有加重腹腔污染之虞,需慎用。 胃损伤按其损伤部位、程度和性质分别加以处理。 胃损伤仅涉及粘膜层,并于订前获得确诊,出血量小,又无其他脏器合并伤,可经非手术治疗。如发生失血性休克,以手术治疗为宜。单纯胃粘膜撕裂伤,出血量也可多达2L,需手术切开胃壁在直视下寻找撕裂部位的出血点,缝紥胃粘膜血管或加用鱼肝油酸钠、明胶海绵压迫止血,然后缝合撕裂的胃粘膜。 胃壁血肿可能伴有“透壁性穿孔”,应切开血肿边缘浆膜层,清除血肿、止血,并根据胃壁损伤的深浅,采用胃壁全层或浆肌层缝合修补。 整齐的裂口,止血后可直接缝合,边缘组织有挫伤或已失去生机者,宜修整后缝合。除非胃壁毁损广泛、严重,一般不采用胃切除术。 对其他合并伤应根据其损伤情况给予相应的处理。 关腹前,应彻底吸净腹腔内的胃内容物,并用大量盐水冲洗。单纯胃损伤毋需置引流。 术后继续应用抗生素,维持营养和水、电解质平衡。胃损伤胃损伤的主要危险是穿孔引起的急性腹膜炎,及胃本身的损伤及合并肝、脾、大血管损伤导致的腹腔内大出血。
2010-07-22 13:48
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