尿毒证前期

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查看11 | 回复1 | 2009-3-15 14:58:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
尿毒证前期
男 | 55岁
来自湖南
2009-03-15 14:58:28
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千问 | 2009-3-15 14:58:28 | 显示全部楼层
保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展.
(1)饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%.
(2)治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物(孙祥龙)如下:
a.利尿剂;b.钙离子拮抗剂;c.β受体阻断剂;d.a受体阻断剂;e.ACEI,ARB等
(3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等.
(4)口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降.
(5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病.
(6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素.
(一)氮质血症期 病员已有明显氮质潴留,但临床上可仅有原发肾脏病的表现,或仅有头痛,乏力,食欲不佳等症状. (二)尿毒症期
1,一般症状:面容苍白灰暗,全身乏力,消瘦.
2,胃肠道表现:为本症最早和最突出的表现.厌食,腹部不适,继之出现恶心,呕吐,腹泻,舌炎,口腔溃疡,呼气有尿味,后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血.
3,精神,神经系表现:头痛,头昏,神志恍惚,表情淡漠,嗜睡,昏睡,甚至昏迷.烦躁不安,肌肉颤动,抽搐,惊厥在晚期亦常见.
4,心血管系表现:血压升高,心律失常多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭.
5,造血系表现:严重贫血,晚期尚可有出血症状.
6,呼吸系表现:酸中毒时呼吸深而长.晚期可致尿毒性支气管炎,肺炎和胸膜炎.
7,皮肤表现:皮肤无华,干燥脱屑.尿素从汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮肤而出现奇痒.
8,代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状:①脱水或水肿;②代谢性酸中毒;③低钠血症和钠潴留;④低钙和高磷血症:高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,,引起继发性甲旁腺功能亢进,导致骨质脱钙,幼年患者可致肾性佝偻病,成年患者则可致尿毒症性骨病;⑤低钾和高钾血症;低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因;⑥高镁血症
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