肠扭转intestinal volvulus ,一段系膜较长的肠袢扭转180°以上而造成的肠梗阻.当肠管运动异常时或肠内容物增多及突然改变体位后易发生肠扭转.如相对游离的盲肠,小肠和乙状结肠是好发部位.青壮年及儿童多见.发病突然,腹痛剧烈,脐周绞痛常涉及腰背部,常为持续阵发性加重.患者弯腰蜷曲可减轻疼痛,腹部可扪及胀大的肠襻.常在短时间内发生肠绞窄,肠坏死,如不能及时诊断治疗很易发生休克,死亡率为15％~40％.腹部X线检查可见较大扩张的肠襻和气液平面.早期轻症患者可行钡剂灌肠造影,常见钡剂受阻,钡影尖端是鸟嘴形.在部分轻症患者可试行胃肠减压或乙状结肠插管法或腹部颠簸和顺位推拿法有缓解的可能性,但多数患者需开腹进行复位术.复位后应逐段检查肠管血运活力,如已发生坏死应予切除,且范围都很大,是造成短肠综合征的主要原因,将严重地影响患者的生活质量.因此,饭后剧烈运动或体位变动后引起的剧烈腹痛应高度警惕发生肠扭转的可能性. 有转呼啦圈及体质弱和不良体位习惯者属于高发人群,不要盲目追流行.
疾病预防
避免饱食后剧烈活动等诱发因素.
保健贴士
肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻,前者常见患者中下腹有阵发性剧烈绞痛,腹胀,排便排气停止.中期以后可出现恶心呕吐,呕吐物为胃肠内容物.注意禁食,胃肠减压,维持水与电解质平衡,抗感染,维持营养.
疾病病因
常常是因为肠袢及其系膜过长,系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素,并因肠内容重量骤增,肠管动力异常,以及突然改变体位等诱发因素而引起.肠扭转部分在其系膜根部,以顺时针方向旋转为多见,扭转程度轻者在360度以下,严重的可达2—3转.常见的肠扭转有部分小肠,全部小肠和乙状结肠扭转. |
