错误的测量血压方法导致错误的结论

显示全部楼层 · 2017-6-2 17:58:05

正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，以维持正常的新陈代谢。血压过低过高(低血压、高血压)都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆，这都说明血压有极其重要的生物学意义。
收缩压:心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为"高压"。
舒张压:心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为"低压"。
脉压:收缩压减舒张压的差值。
平均动脉压:一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，大约等于舒张压加1/3脉压。
KPa:千帕，通常用于表示血压数值。
mmHg:毫米汞柱，用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度"毫米汞柱"来表示血压的水平。
1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕斯卡)
7.5mmHg(毫米汞柱)=1kPa(千帕斯卡)
理想血压:收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg。
正常血压:90mmHg<收缩压<140mmHg、60mmHg<舒张压<90mmHg。
高血压可引起头晕头痛
量血压看似简单，但严格说来，如果不严格遵守操作规程，确实容易出现误测。特别值得注意的是，卧位、立位、左侧卧位、右侧卧位、袖带过松或过紧、肥胖患者不使用大号袖带、听诊器胸件置于袖带内等不规范的血压测量方法均可显著影响所测得数值，我们在临床工作中应避免。另外，门诊时，为方便患者，可以允许患者穿着薄衣物（如厚度<1mm的薄衬衣或薄秋衣）进行测量，这对所得结果影响不大。为此，小编根据最新的2010版中国高血压防治指南整理出量血压的规范化要求。如果对量血压到底是量左手还是右手这个问题还有疑问的童鞋，可查看我们之前推送过的文章学习，请点击量血压，选左手还是右手?
在临床工作中，我们医护人员常常不够重视对于血压规范化测量，如果血压测量数据不准确，会对正确的诊疗方案的制定产生很大影响，下面来看看2010版中国高血压防治指南对量血压怎么要求。
血压的规范化测量方法：
测量血压的方法述
1)选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证（BHS和AAMI、ESH）的电子血压计。
2)使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。大多数成年人的臂围25cm-35cm，可使用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带(目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm，宽12cm)。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。
3)测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。
血压测量的步骤
●要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量。
●选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，使用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带。
●测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。
●以Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压水平。至少间隔1-2分钟测量两次，若两次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量。
●首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。
●对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压。
●在测量血压的同时，应测定脉率。
4)受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。
5)将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。
6)使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。
7)在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV时相（变音）为舒张压。
8)血压单位在临床使用时采用毫米汞柱（mmHg），在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡（kPa）的换算关系，lmmHg=0.133kPa。
9)应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次使用德医生血压计测量，取3次读数的平均值记录。
10)使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。