弥漫性大B淋巴瘤三期怎么办?还有什么办法?
男 | 72岁
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来自广东
2009-05-09 19:54:16
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健康咨询描述：
岁
问题描述:
2009.2.12出现双颈肿物,质硬,局部肿胀,疼痛明显,2009.3.2肿物明显增大. 2009.3.3鼻咽镜检查:未发现鼻咽肿物,但发现右扁桃体肿大,咽后壁滤泡增生,舌根周围淋巴组织明显增生.3.5颈部增强CT检查:左侧颈动脉鞘内淋巴结肿大,胸锁乳突肌及颈动脉鞘血浸润. 2009.3.24在市人民医院行左右扁桃体活检,病理为:弥漫大B细胞淋巴瘤,免疫组化示:瘤细胞:LCA+,CD20+,CD79a+,CD10-,BcL-6-,Mum-1灶+,Bcl-2+, BcL-10+,CD30-,CD3-,Ki-67+(约80%),病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤. 2009.4.8 省院PET/CT检查:双颈,纵隔,右膈上及腹腔代谢活跃,双侧扁桃体代谢活跃,符合淋巴瘤,鼻咽左侧壁病灶代谢活跃,左咽后淋巴结淋巴结代谢活跃,鼻咽癌和淋巴瘤转移待排. 2009.4.9会诊当地病理玻片:（扁桃体）弥漫大B细胞淋巴瘤,免疫组化:LCA（+）,l26(+),cd79a(+),bcl-6(+),MuMl弱（+）,Bcl-2（+）,Ki6740%(+),ck(+),cd3(-),ALK(-),CD5(-),CD10(-),CyclinD1(-),CD43(-).骨髓活检:未见肿瘤细胞. 2009.4.10行R-CHOP方案化疗一程（美罗华700mg,ADM90mg,CTX1.3,VCR2mg,强的松 30mg Tid x*5天,化疗后双颈及扁桃体肿物均缩小超过50%.化疗后4天就发现颈淋巴结迅速增大,伴疼痛,第七天出现红肿,发热,咽痛,当地抗炎治疗无效,到入院时右颈淋巴结发展到10x10cm.. 2009.4.29改用R-IMVP-16+地米方案化疗(美罗华700mg d1 ,IF0 2 d2-6,VP-16 100mg d2-6,MTX 50mg d2,6,地米30mg d2-6), 5月2日查体肿瘤缩小至5*5.5cm,5月3日又迅速增大至7*7cm,5月4日停用最后一次vp-16,改用卡铂450mg,5月5病灶增大至10*7cm,肿瘤局部有红肿热痛.
5月7日加颈部放射治疗.目前病灶未继续增大,但右颈淋巴结疼,下午低烧.病人体质很好,之前没有得过什么病.
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