你好!下腹痛的临床表现以及鉴别要点：
01,急性下腹痛：
①下腹痛伴阴道流血,有或无停经史,此类下腹痛多与病理妊娠有关,常见于宫外孕与流产.如宫外孕所致,下腹痛常表现为突然撕裂样疼痛,随后疼痛略有缓解或者肛门坠胀感疼痛也可向全腹部扩散.若为流产所致,疼痛常位于下腹中部,呈阵发性.
②下腹痛伴发热：有炎症所致.一般见于急性盆腔炎,子宫内膜炎,或者输卵管卵巢囊肿.右侧下腹痛还要考虑急性阑尾炎可能.
③下腹痛伴附件肿块：常为卵巢非赘生性囊肿或卵巢肿瘤扭转,子宫浆膜下肌瘤扭转,也可能是输卵管妊娠.此外,肿物部分破裂也不少见.右下腹痛伴肿块还应考虑阑尾周围脓肿.
02,慢性下腹痛：
①非周期性慢性下腹痛：常见于下腹部手术后组织粘连,子宫内膜异位症,慢性输卵管炎,参与卵巢综合症,盆腔淤血综合症及晚期妇科肿瘤.
②周期性慢性下腹痛：疼痛呈周期性发作,且与月经关系密切.
A,月经期慢性下腹痛：多由子宫腺肌病,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈狭窄或者盆腔炎所致,亦可因子宫内膜前列腺素浓度增高所致（原发性痛经）；
B,月经间期慢性下腹痛：发生于月经间期,疼痛位于下腹一侧,常持续3—4日,常伴阴道流血.此类下腹痛为排卵期疼痛.人工流产后或者刮宫术后也可以有周期性慢性下腹痛,其疼痛原因为宫颈或宫腔部分粘连,经血倒流入腹腔刺激腹膜所致. |
