在肝硬化伴侧支循环,或施行门-腔分流术后的病例,下列因素常可诱发肝性脑病.
（1）腹严重肝病的并发症：
①出血：是肝性脑性最常见的诱发因素.食管胃底静脉曲张破裂出血或胃粘膜糜烂等在大出血后,可使门脉供血量进一步下降,加重肝损,出血性休克更促使肝细胞坏死,凝血因子更为减少,肝脏解毒作用进一步减弱,出血后肠道积血在细菌作用下产氨,血氨升高,促发肝性脑病.
②感染：如自发性腹膜炎,败血症,肺炎以及泌尿系统感染等,可加重对肝实质的损害；可使体内组织分解,代谢增强,氨产量上升；另外,发热和缺氧还可增加大脑对氨毒性的敏感性.
③电解质紊乱及酸碱失衡：如低钾,低钠,碱中毒等,可促进氨的生成,增加机体对氨的吸收.
④肾功能衰竭：多是由于急,慢性肝病终末期,低血容量导致肾灌注不足,形成功能性肾功能衰竭.氨不能经肾排泄,反而进入体循环,从而诱发肝性脑病.
（2）大量放腹水或大量利尿：蛋白质丢失过多,加重肝脏损害,电解质紊乱出现低钾性碱中毒,腹水后有效血容量减少,影响肾血流量和肾小球滤过率,肾素和醛固酮增加,微小血管收缩,肾功能恶化,出现氮质血症,加重肝性脑病.
（3）饮食不节：慢性肝病伴明显门体分流的病人,肝功能减退对蛋白质尤其是动物蛋白不能耐受,摄取过多含氨食物,一次性过多食用肉,蛋或其他富含蛋白质食物,均可产生更多的氨,对大脑产生毒性作用.
（4）大量饮酒,大手术,麻醉,安眠药等可增加脑,肝,肾负担,诱发肝性脑病. |
