余",为主诉入院,缘于入院前2月余,由于右侧"面瘫"

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查看11 | 回复2 | 2009-5-29 00:25:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
余",为主诉入院,缘于入院前2月余,由于右侧"面瘫"
男 | 51个月
悬赏10个健康币
来自福建
2009-05-29 00:25:18
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健康咨询描述:
余",为主诉入院,缘于入院前2月余,由于右侧"面瘫",就诊于我市医院,予营养神经治疗后,症状好转.入院前1个月余,患者突发眩晕,呈持续性剧烈眩晕,转头,下车时更甚,伴有单侧耳鸣,头皮麻木感,右侧头重,无视力改变,复视,无恶心,呕吐,冒冷汗,面色苍白,无意识障碍,四肢麻木.PE:心肺腹无异常,双下肢无浮肿,神经系统检查均正常.辅助检查:头颅MRI示正常,头颅CT示正常,颈椎正侧位片示正常,心电图示正常.请问该患者要怎么诊断,


第一次补充提问
可患者自诉:耳鸣时非“嗡嗡”的叫,而是“跨跨”的响.后来患者再次入院治疗,诊断“前庭神经元炎”给予静滴克林澳,欧立同,口服敏使朗,西比灵,地巴唑.患者有感觉没入院时眩晕历害,但仍有眩晕感,且人感到非常疲劳,不想说话,食欲不振,嗜睡.不知此患者是前庭神经元炎还是美尼氏病了?如果前庭神经元炎提倡的是康复治疗,是否对美尼氏病也适用?

发表于2009-5-29 9:23:21
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千问 | 2009-5-29 00:25:18 | 显示全部楼层
美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾病.本病以突发性眩晕,耳鸣,耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期.病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病.发作期的主要症状为:发作突然,可在任何时间发作,甚至入睡后也可发作.最常见的症状是:病人睁眼时,感觉房子或周围物体在转动,闭眼时则自觉身体在旋转,眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地.发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重,故大多数病人闭目静卧,头部和身体都不敢转动.多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋,少数是双侧的.约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现,而在发作后加重.治疗上建议:1:保持安静,静卧2:对症治疗,使用镇静药:如安定,谷维素;配合非那根.3:酌情选用血管扩张药:西比林,氢溴酸山莨菪碱4:应用利尿药:双氢克尿噻,氨本蹀定.5:局部药物封闭:10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭.
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千问 | 2009-5-29 00:25:18 | 显示全部楼层
引起眩晕的疾病种类很多,大约有上百种病可以引起眩晕,不同的疾病的原因也是不一样的.按照病变部位的不同,大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类.中枢性眩晕是由脑组织,脑神经疾病引起,比如听神经瘤,脑血管病变等,约占眩晕病人总数的30%.周围性眩晕约占70%,多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关.周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变,耳鸣)和恶心,呕吐,出冷汗等植物神经系统症状.部分疾病可反复发作性眩晕,自行缓解. 治疗是需要明确具体的病因后再能确定,首先针对病因处理,然后用一些抗眩晕药以及扩张血管药改善内耳的供血,另外一些中药也可以考虑使用.
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