急性腰扭伤的主要表现有：
(1)疼痛：通常伤后立即出现下腰部疼痛,但有时损伤当时疼痛不明显,过几小时或第二天晨起后感到明显疼痛.疼痛呈持续性,刀割样或撕裂样,活动后加重,休息后减轻但不消除.咳嗽,大声说话,腹部用力时均可使疼痛加重.患者多能指出较为明确的疼痛部位.局部压痛范围开始较大,以后逐渐局限.患者多用双手撑腰,借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛.
(2)腰部僵硬,活动受限：受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛,造成腰部僵硬,脊柱代偿性侧弯(一般多向患侧倾斜).脊柱的前屈,后伸,侧弯,旋转等一切活动均因疼痛加重而受限.处于痉挛状态的肌肉可使疼痛加重,再度使肌肉痉挛,形成恶性循环.
(3)放射性和牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛,其疼痛多在臀部,大腿后部,大腿根部前内侧等处.直腿抬高试验有时可为阳性,但足背伸加强试验阴性,可与腰椎间盘突出症相鉴别.
此外,需拍X线片除外骨质性疾病.
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