胆红素与冠心病的关系
胆红素主要由血红蛋白转化而来,一克血红蛋白能生成34mg胆红素.正常人每日生成胆红素 250~350mg,其中80%~85%来自血液循环中衰老的红细胞,其余15%~20%来自骨髓和肝脏,称为旁路胆红素.
提起胆红素,人们总是把它与黄疸联系在一起,因为胆红素生成过多,肝细胞对胆红素转化功能受损,以及胆红素排泄的障碍,均可使血中胆红素的浓度升高,出现高胆红素血症.胆红素进入组织,尤其是巩膜,皮肤,使其黄染,形成黄疸病.但最新研究发现,胆红素对心脏却有保护作用.
根据《动脉硬化,血栓形成和血管生物学》杂志报道：美国犹他州大学医学院霍普金斯领导的研究小组对161名早期冠心病患者(其中男120名,女41名)进行研究,并把155名没有冠心病的男女患者做为对照组.然后根据血液胆红素浓度把他们分为5组,结果发现,胆红素浓度最高的一组(平均男性17mmol/l,女性16mmol/l)较胆红素浓度最低的一组(平均男性6.9m mol/l,女性5.1mmol/l)患冠心病的危险性降低80%.这说明胆红素浓度低的人患冠心病的危险性增加,说明胆红素对冠状动脉具有保护作用.
该项研究认为,胆红素具有抗氧化作用,能阻止低密度脂蛋白的氧化.因为氧化修饰的低密度脂蛋白容易沉积在血管壁上,促进粥样斑块的形成,导致动脉粥样硬化,引起冠状动脉阻塞或狭窄,形成冠心病或诱发冠心病猝发.
检测血清胆红素有何临床意义??
肝在胆红素代谢中具有摄取,结合和排泄功能,其中任何一种功能障碍,均可引起黄疸.检查胆红素情况不仅能反映肝脏损害的程度,尤其对黄疸的鉴别具有重要意义.胆红素包括总胆红素,直接胆红素（又称结合胆红素）和间接胆红素.前者是后二者之和.正常范围总胆红素为4~20μmol/L,直接胆红为0~7μmol/L,二者之差即为间接胆红素正常值.胆汁淤积引起的黄疸以直接胆红素升高为主,间接胆红素升高主要是溶血（红细胞破坏过多）,Gilbert病的旁路胆红素血症.而肝细胞损害引起的黄疸,因为同时有摄取,结合,排泄的障碍,因此直接和间接胆红素均可升高,但一般直接胆红素升高比间接胆红素升高的幅度大. |
