西医诊断
诊断标准：
1.慢性期
(1)临床表现：无症状或有低热,乏力,多汗,体重减轻等症状,有肝脾肿大或不肿大.
(2)血象：白细胞数增高,主要为中性中,晚幼和杆状核粒细胞,原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤5%~10%,嗜酸,嗜碱粒细胞增多,可有少量有核细胞.
(3)骨髓象：增生明显至极度活跃,以粒系增生为主,中,晚幼粒和杆状核粒细胞增多, 原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤10%.
(4)染色体：有ph1染色体.
(5)CFU一GM 培养：集落和集簇较正常明显增加.
2.加速期(具有下列两项者,可考虑为本期)
(1)不明原因的发热,贫血,出血加重,和(或)骨骼疼痛.
(2)脾脏进行性肿大.
(3)不是因为药物引起的血小板进行性降低或增高.
(4)原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中＞10%.
(5)外周血嗜碱粒细胞＞20%.
(6)骨髓中有显著的胶原纤维增生.
(7)出现ph1以外的其他染色体异常.
(8)对传统的抗慢粒药物治疗无效.
(9) CFU-GM 增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高.
3.急变期(具有下列之一者,可诊断为本期)
(1)原始粒细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)(或原淋十幼淋,或原单十幼单)在外周血或骨髓中≥20%.
(2)外周血中原始粒十早幼粒细胞≥30%.
(3)骨髓中原始粒十早幼粒细胞≥50%.
(4)有髓外原始细胞浸润.
此期临床症状,体征比加速期更恶化. CFU-GM 培养呈小簇生长或不生长.
诊 断：
本病临床诊断主要依靠病史,症状和体征,血象及骨髓象,慢粒的诊断即可成立.
病 史：慢粒起病缓慢,早期多无症状,常因体检或诊治其他疾病检查血象而发现.
症 状：主要表现为周身乏力,消瘦,多汗,食欲不振,腹胀,低热,部分病例有不同程度出血,如鼻衄,齿衄, 便血,尿血,阴道出血,眼底出血,皮下出血,甚至颅内出血,偶有脾出血和脾破裂急诊而发现本病者.
体 征：
脾肿大显著,一般呈中度或重度肿大,严重者可超过脐部入盆腔.急剧增大多提示急变的发生.脾栓塞或脾周围炎时,可有剧烈的腹痛,压痛和放射性左肩痛,脾区可听到摩擦音.
肝肿大一般较轻,超过肋下5cm者少见.淋巴结肿大,关节痛晚期可见.75%病例有胸骨压痛,在胸骨下部1/2或2/3处压痛.此外胫骨和肋骨之压痛也较常见.
体 检：脾肿大显著,肝肿大一般较轻,淋巴结肿大,75%病例有胸骨压痛.此外胫骨和肋骨之压痛也较常见. |
