白血病(血癌)的临床表现
白血病是白血球在骨髓或淋巴组织不正常的增加,因而影响其他血液细胞的产生,平常不制造血液的组织中,也会无限制地制造白血球.因此,白血病又称为血癌,引起原因迄今不明.
白血病分为骨髓性和淋巴性两种.因发现上的不同,又分急性白血病和慢性白血病.除非早期发现,早期治疗,否则预后非常不良,目前尚无完全治愈法.
淋巴性白血病大多发生于幼儿,小儿等等的年幼之人,骨髓性白血病大多发生于成人.十几岁的人,无论是男性或女性,都不大会发生一般的癌症,可是,很遗憾,却很容易发生白血病,这是必须注意的问题.
【急性白血病的症状】
贫血及身体各部出血.
发烧.
胸骨有压痛感.
齿肉或喉咙溃疡.
【慢性白血病的症状】
过程比急性缓慢且长.
如果是淋巴性白血病,颈部,腋下,鼠蹊部的淋巴腺会肿胀.
如果是骨髓性白血病,左季肋部可以摸到肥大的脾脏.
恶化时,全身倦怠,贫血,出血等情况转剧.
【有类似症状的疾病】
重症贫血.
紫斑病.
恶性肉芽肿(何杰金氏病).
败血症.
血小板减少症.
无颗粒病.
【临床表现】
1, 起病 白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤.常见的首发症状包括：发热,进行性贫血,显著的出血倾向或骨关节疼痛等.起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展.此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白,劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状.此外,少数患者可以抽搐,失明,牙痛,齿龈肿胀,心包积液,双下肢截瘫等为首发症状起病.
2, 发热和感染
A, 发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型.发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎,口腔炎,肛周炎最常见,肺炎,扁桃体炎,齿龈炎,肛周脓肿等也较常见.耳部发炎,肠炎,痈,肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症,脓毒血症等.
B, 感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主.病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒,麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意.
3, 出血 出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤,牙龈,鼻腔出血最常见,也可有视网膜,耳内出血和颅内,消化道,呼吸道等内脏大出血.女性月经过多也较常见并可是首发症状.AML的M3和M5亚型出血更严重,尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡.
4, 贫血 早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病.病人往往伴有乏力,面色苍白,心悸,气短,下肢浮肿等症状.贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年AML病人,不少病人常以贫血为首发症状.
5, 白血病细胞浸润体征
A, 肝,脾肿大,淋巴结肿大
B, 神经系统：主要病变为出血和白血病浸润
C, 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见.
D, 皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹,脓疱,肿块,结节,红皮病,剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑,斑点等.
E, 口腔：齿龈肿胀,出血,白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样,表面破溃易出血.
F, 心脏：大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等.
G, 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上.
H, 胃肠系统：表现为恶心呕吐,食欲缺乏,腹胀,腹泻等.
I, 肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管,胸膜,血管壁等.
J, 其他：子宫,卵巢,睾丸,前列腺等皆可被白细胞浸润.女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱.男性病人可有性欲减退.
【诊断标准】
1, 临床症状 急骤高热,进行性贫血或显著出血,周身酸痛乏力.
2, 体征 皮肤出血斑点,胸骨压痛,淋巴结,肝脾肿大.
3, 实验室：
A,血象 白细胞总是明显增多（或减少）,可出现原始或幼稚细胞.
B,骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下,原始细胞≥30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系细胞的比例≥30%,可诊断为急性红白血病.
鉴别诊断：
A,再生障碍性贫血;
B,骨髓增生异常综合征;
C,恶性组织细胞病;
D,特发性血小板减少性紫癜
白血病十大症状
●起病突然 白血病起病多急骤,病程短暂,尤以儿童和青年为多.
●发热 急性白血病的首发症状多为发热,可表现为弛张热,稽留热,间歇热或不规则热,体温在37.5~40℃或更高.时有冷感,但不寒战.
●出血 是白血病的常见症状.出血部位可遍及全身,尤以鼻腔,口腔,牙龈,皮下,眼底常见,也可有颅内,内耳及内脏出血.
●贫血 早期即可发生贫血,表现为面色?白,头晕,心悸等.
●肝脾肿大 有50％的白血病病人会出现肝脾肿大,以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著.
●淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大,以急性淋巴细胞性白血病为多见,但急淋不如慢淋显著.浅表淋巴结在颈,颌下,腋下,腹股沟等处,深部淋巴结在纵隔及内脏附近.肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度,表面光滑无压痛,无粘连.
●皮肤及黏膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节,肿块,斑丘疹等.黏膜损伤表现为鼻黏膜,呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等.
●神经系统炎症 蛛网膜,脑膜等处可以发生白细胞浸润,表现颇似脑瘤,脑膜炎等,患者会出现颅内压增高,脑膜刺激,肢体瘫痪等症状.
●骨骼及关节病变 病变浸润骨骼及关节后,常发生骨骼及关节疼痛,表现为胸骨,肱骨以及肩,肘,髋,膝关节等处出现隐痛,酸痛,偶有剧痛.儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛.
●其他 白血病细胞可浸润呼吸,消化和泌尿生殖系统,以及眼眶,泪腺及眼底等,患者可出现肺部弥散性或结节性改变,同时伴有胸腔积液,消化功能紊乱,蛋白尿,血尿,闭经或月经量过多,眼球突出,视力减退等症状.
白血病是不会传染的,请看下面的资料：
白血病（Leukemia）是造血系统的恶性肿瘤.其特征是骨髓,淋巴结等造血系统中一种或多种血细胞成分发生恶性增殖,并浸润体内各脏器组织,导致正常造血组织细胞受抑制,产生各种症状.白血病临床上常以发热,出血,贫血,肝,脾,淋巴结肿大为特点.白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性白血病（AML）和慢性白血病（CML）,按细胞类型分为粒细胞,淋巴细胞,单核细胞等类型,临床表现各有异同之处.可经中药及化疗,大部分可达缓解,也可骨髓移植治疗,一部分可长期存活甚至治愈.
病发症状：骨髓纤维化及多发性骨髓瘤,截瘫
典型临床表现为全身淋巴细胞肿大,一般质软,互不粘连;脾脏也常肿大;乏力,体重减轻,腹胀厌食为常见证状.有时偶因血常规检查,发现淋巴细胞增多而确诊.
T细胞型CLL的临床表现与B细胞型基本相似,但皮肤结节和全身性红皮病较B细胞型较多见,贫血和血小板减少出现较早.免疫球蛋白多正常,骨髓淋巴细胞核呈扭曲,具有多个核仁,浆内有颗粒,膜呈T细胞标记.
B细胞型CLL中数存活期3~4年（T细胞型CLL较短,仅8个月）,终未期患者发生原淋巴细胞急变者非常罕见,仅0.6％,有些可能是继发性白血病（第2种肿瘤）. |
