随着糖尿病患者接受胰腺移植成功率的提高,胰岛移植的存活率也迅速提高.多项评价移植成功的指标显示,胰腺移植和胰岛移植后2年成功率都在80％左右.虽然胰岛移植后对外源性胰岛素依赖性的解除率不如胰腺移植后高,但其移植相关并发症的发生率明显低于胰腺移植.
是否需要多次胰岛输注,如果是的话,两次输注之间间隔多长时间.如果移植后仍需要胰岛素治疗,此时应进行胰岛二次输注,第两次输注的间隔应为90天.
肝脏是否是胰岛移植的最佳部位也值得探讨.将肝脏作为移植部位可能会发生出血,门静脉血栓形成和门脉高压等并发症；肝脏具有代谢,解毒功能,外来毒素和药物代谢产物可能对胰岛有损害；另外,肝内胰岛不能在低血糖时释放胰高血糖素.因此需要考虑使用肝脏以外其他部位.
此外改进胰岛分离和纯化,提高胰岛存活率的技术也有待改进.在不远的将来,随着以上问题的解决,胰岛移植在1型糖尿病治疗中的地位将更加巩固.
|
