子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。它主要由平滑肌纤维组成，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤。宫肌瘤是女性生殖道最常见的肿瘤。据统计，30岁以上的妇女20％在子宫内有大小不等、单个或多个肌瘤存在。关于子宫肌瘤的成因，大部分与体内雌激素的水平有关，因子宫肌瘤好发于生育年龄的妇女。生育年龄的妇女患有子宫肌瘤后，肌瘤会继续生长和发展，而绝经后肌瘤会停止生长，甚至萎缩。 患有子宫肌瘤后有无症状取决于肌瘤的生长部位和大小。子宫壁由内层粘膜层、外层浆膜层和中间层肌层构成。长于肌层的肌瘤会逐渐长大并向不同方向发展，如瘤体压迫膀胱会出现尿频或排尿不畅，压迫直肠导致大便不利；有的肌瘤还会妨碍受精卵着床，造成不孕或受孕后容易流产。最常见的症状是位于粘膜下的肌瘤不断长大，粘膜面积被扩大而引起月经周期缩短、月经量增多、经期延长导致贫血。 患子宫肌瘤后如瘤体小、无不适症状者，要每3个月去医院检查，随时注意肌瘤变化。如因肌瘤使子宫增大到妊娠3个月大小或者由于肌瘤较大，造成子宫收缩不良、月经过多、继发严重贫血者，要积极治疗。手术治疗的方法可根据具体病情决定，采用单纯肌瘤摘除术或全子宫切除术。射频介入治疗，是将一根治疗仪从阴道直接伸到瘤体，在计算机控制下，通过生物高热效应，使肌瘤细胞脱水、凝固后被机体吸收或排出，达到治疗目的。保守疗法主要是中医的辨证施治，临床上采用活血化瘀、软坚散结的中药，通过改善患者气滞血瘀状态手术方法目前有六种可供选择，为开腹大切口、开腹小切口、经阴道、腹腔镜下挖除肌瘤术、子宫次全切除术和子宫全切术，其中腹部小切口和经阴道、腹腔镜的手术均属于微创手术。子宫次全切除术是保留宫颈的手术。手术的方法1。开腹小切口手术：治疗时间需要1周左右，患者即可出院，而且体内子宫的伤口是在直视下进行，安全系数较高，伤口小，大约有6-8厘米左右，恢复快，腹部缝合伤口美观，术中出血较少。2。腹腔镜手术：治疗时间需要1周左右，患者即可出院，此术式的主要优点是表面切口小，共三个小切口，约有0.5，2.5，1.5各一个。因操作较为复杂，如有渗血现象因术后的吸收热可能恢复较慢。3。阴式子宫切除术：不开腹，对腹腔的干扰较少，创伤少，术后疼痛轻，恢复快，住院时间基本等同于腹腔镜手术和开腹小切口手术，可剔除的瘤体直径可达到10cm左右。但是如果子宫活动度较差，有盆腔粘连者不适于此术式。4。开腹大切口手术：对腹腔的干扰较大，创伤大，切口较长，大约12-15cm左右，术后恢复较慢。手术后的护理1）病房环境保持病房安静,温度适宜,空气新鲜,床铺清洁,舒适.卧位患者返病房后,严密观察生命体征变化.全麻未清醒者,去枕平卧头偏向一侧.及时清除呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.腰椎麻醉病人应去枕平卧6h ,以免发生头痛.术后第2天可取半卧位,以减低腹壁肌肉张力,减轻疼痛.观察伤口敷料有无渗血及阴道流血情况.观察导尿管是否通畅及尿量,颜色的变化,如发现少尿,无尿,血尿等情况,立即报告医生.术后24h去掉尿管,保持外阴清洁,擦洗外阴2次/ 天 ,防止逆行感染.及时止痛当麻醉作用消失后,病人会感觉刀口疼痛,烦躁不安,应及时给予镇静止痛药,并安慰病人,保持环境安静,减少不良刺激.饮食术后当日禁食,术后第1d进流质饮食,待肠蠕动恢复后,改进半流质饮食.术后第3天切口换药,检查有无渗血及脂肪液化等,一般术后7天拆线.2。并发症的护理腹胀早期协助患者进行床上活动,如勤翻身,床上坐起,以后逐渐下床活动,以促进肠蠕动恢复.如术后第3天仍未排气,可针刺足三里,也可肌注新斯的明015～1mg.尿潴留利用条件反射让患者听流水声或用热水袋敷下腹部,轻轻按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩;也可针刺三阴交穴,如以上方法无效,可在无菌操作下进行导尿.术后咳嗽腹部手术由于刀口疼痛,病人不敢咳嗽,易致痰液淤积,导致肺炎发生.术后嘱病人咳嗽时,应用双手压住切口两侧,以利于用力将痰液咳出.伤口感染若术后2～3d发现刀口疼痛,体温升高,应及时检查切口,发现针眼红肿,应及时应用抗生素.术后的饮食注意1 富含营养、易消化吸收的食物。如牛奶、鸡、鸡蛋、痩猪肉、鱼、豆腐等。 2 含维生素丰富的食物。如动物肝脏、痩猪肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、菠菜、白菜、韭菜、荠菜、雪里红、金针菜等。 禁食： 1。 辛辣、煎炸及热性食物。 2。海鲜发物。如海鱼、蟹、虾等。
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