阳康后，肺结节怎么办？

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0 | 2023-2-11 00:57:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

阳康后，肺结节怎么办？患者65岁的郭婆婆，间断咳嗽40余天，加重10余天，2023年2月2日以肺炎、肺结节住院。患者40天前发高热、新冠抗原阳性，服用退热药后3天热退，而后咳嗽不止，经静脉注射抗生素，口服止咳药效果不明显，于2023年2月1日肺部CT示两肺支气管炎，右肺上叶见一磨玻璃样结节影（im27），约9mm。诊断：肺炎、肺结节。经抗炎对症治疗9天，患者焦虑需要复查胸部CT，结果无明显变化。医生认为新冠病毒感染引起的肺结节需要时间吸收，建议3月后复查。

近日来接不断地见到新冠病毒感染康复后肺结节的患者，他们都担心肺结节会变成肺癌，如何面对这样的情况？首先需要普及普及一下新冠肺结节的基本知识。何谓肺结节？肺结节，是指在影像学上表现为直径 ≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影的病灶。其中，按照密度可以分为实性肺结节（solidnodule）和含磨玻璃密度的亚实性肺结节（sub-solidnodule），亚实性结节包含纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节。那么新冠，究竟会不会导致肺结节？从肺结节的形成机理上来看，新冠病毒累及肺部，可能造成肺泡中出现炎症或感染，肺部有渗出液和炎性细胞，引起肺泡腔充气程度的改变。在CT 检查下，片状磨玻璃阴影是新冠感染的主要影像学特征。病变通常主要发生在肺的周围、后部和基底部分，感染的早期，CT通常显示双肺小片状磨玻璃阴影。新冠肺结节能消失吗？像这样因感染而产生的结节，通常会在痊愈的过程中被肺部自行吸收。但吸收的程度会因个人肺部功能不同而有差异，短至一周，长则2~3月，也可能出现无法吸收的情况。这些没有被吸收的残留部分就会在肺上，形成局部的纤维化瘢痕或肺结节，在CT 检查下将始终存在。一项在武汉市金银潭医院和武汉协和医院的研究记录了 114 名新冠患者出院后六个月随访 CT 的肺部变化，其中 65%的患者在康复后 6 个月内磨玻璃影消失，35% 的患者观察到肺部纤维样变化，这些患者相对年龄更大、住院期间发生更严重的 ARDS和其他基础疾病。专家说：“像郭婆婆这样的磨玻璃样结节影是新冠病毒感染留下的影子，吸收时间比较慢，需要定期复查，不必过度担忧。不论怎样，只有交给医生和时间，一定会有答案！”

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