老年人生活状况调查问卷

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1 | 2013-7-16 11:18:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

城市：_________
调查对象：________ 性别：
年龄：
1、您与谁一起居住呢？A独居B仅与老伴一起住C与老伴、子女一起住D仅与子女一起住2、您的受教育程度：_______A、小学 B、初中 C、高中
D、大学
E、其他_______(填写具体内容)3、您的个人月收入：_______A、500元以下 B、500—1000元 C、1000—2000元 D、2000元以上4、您的收入来源：_________(多选题)A、国家补贴 B、退休金
C、现工作收入 D、儿女赡养费 E、其他____...

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