工伤后，用人单位和工伤保险基金各自支付哪些费用？如何计算？

显示全部楼层 · 2023-3-16 14:00:20

劳动者在生产经营活动中，职业危害无处不在、无时不在，任何人都不能完全避免职业伤害。用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。
　　劳动者一旦发生工伤事故，由此产生的各种费用，哪些应该由用人单位承担，哪些应该由工伤保险基金支付？各种费用应该怎么计算？
　　由用人单位支付的费用
　　一、工伤治疗期间的工资福利（所在单位按月支付）
　　在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
　　1、停工留薪工资=本人工资（工伤前12个月平均工资）X元*停工留薪月数
　　2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
　　3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
　　工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。
　　法律依据：《工伤保险条例》第三十三条。
　　二，五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴
　　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
　　五级伤残：本人工资×70％；
　　六级伤残：本人工资×60％。
　　法律依据：《工伤保险条例》第三十六条。
　　三，一次性伤残就业补助金
　　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。可以在各省的工伤保险条例或工伤保险办法中查阅。
　　法律依据：《工伤保险条例》第三十七条。
　　四，停工留薪期护理费
　　生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。如果单位未安排护理，则由单位支付护理费。
　　参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定。
　　1、住院期间有专门护工护理的，按护理费单据载明的金额确定;
　　2、安排有固定收入来源的亲属护理的，按其亲属收入证明载明的金额确定，但不得超过当地上一年度职工社会平均工资;
　　3、安排无固定收入来源的亲属护理的，可按当地一般护工市场价格水平确定。第二、参照上年度用人单位职工平均工资一个人的标准支付。
　　五，未参加工伤保险的费用承担
　　应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，所有的工伤保险待遇项目费用均由用人单位自行承担。
　　法律依据：《工伤保险条例》第六十二条。
　　六，不及时申请工伤认定的费用承担
　　用人单位未在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。这里用人单位承担工伤待遇的“期间”是指从事故伤害发生之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。
　　法律依据：《工伤保险条例》第十七条。
　　由工伤保险基金支付的费用
　　一，治疗工伤的医疗费用和康复费用
　　1、医疗费：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
　　医疗费=治疗费+药费+住院费等费用
　　2、康复费：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
　　二，住院伙食补助费
　　伙食补助费=X元*X人*X天
　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。依据：《工伤保险条例》第三十条
　　三，到统筹地区以外就医的交通食宿费
　　经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。依据：《工伤保险条例》第三十条。
　　四，安装配置伤残辅助器具所需费用
　　工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
　　法律依据：《工伤保险条例》第三十二条。
　　五，生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费
　　工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
　　1、生活完全不能自理：护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*50%
　　2、生活大部分不能自理：护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*40%
　　3、生活部分不能自理：护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*30%
　　法律依据：《工伤保险条例》第三十四条。
　　六，一次性伤残补助金
　　一次性伤残补助金：依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条、第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准如下：
　　一级伤残：本人工资×27个月；
　　二级伤残：本人工资×25个月；
　　三级伤残：本人工资×23个月；
　　四级伤残：本人工资×21个月；
　　五级伤残：本人工资×18个月；
　　六级伤残：本人工资×16个月；
　　七级伤残：本人工资×13个月；
　　八级伤残：本人工资×11个月；
　　九级伤残：本人工资×9个月；
　　十级伤残：本人工资×7个月。
　　七，1-4级伤残职工按月领取的伤残津贴
　　一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴：依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，按月支付伤残津贴，标准如下：
　　一级伤残：本人工资×90％；
　　二级伤残：本人工资×85％；
　　三级伤残：本人工资×80％；
　　四级伤残：本人工资×75％；
　　1-4级伤残，保留劳动关系，退出工作岗位。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
　　工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
　　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
　　八，终止或者解除劳动合同时，一次性工伤医疗补助金
　　一次性工伤医疗补助金是工伤职工因工致残被鉴定为五、六级伤残，经工伤职工本人提出，与用人单位解除或者终止劳动关系的，以及工伤职工因工致残被鉴定为七至十级伤残，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金一次性支付的医疗保障费用。
　　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，支付一次性伤残就业补助金则由用人单位。由省、自治区、直辖市人民政府规定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准。依据：《工伤保险条例》第三十六条。
　　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。依据：《工伤保险条例》第三十七条。
　　九，因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金
　　依据《工伤保险条例》第三十九条规定，职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:
　　1、丧葬补助金=统筹地区上年度职工月平均工资X6个月；
　　2、一次性伤亡补助金=上一年度全国城镇居民人均可支配收入的x20；
　　3、供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定：
　　配偶=工伤职工生前本人工资×40%，
　　其他亲属=工伤职工生前本人工资×30%，
　　孤寡老人或孤儿：上述标准的基础上增加10％；
　　核定时上述抚恤金之和应≤职工月工资（按月计算）。
　　十，职工下落不明的供养亲属抚恤金
　　职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照《工伤管理条例》第三十九条职工因工死亡的规定处理。
　　十一，劳动能力鉴定费
　　因工伤发生的劳动能力鉴定费，按照国家规定从工伤保险基金中支付。法律依据：《社会保险法》第三十八条。