孕妈云课堂|新妈妈的第一天是怎么样的？你关心的都在这里……

显示全部楼层 · 2021-1-26 08:50:10

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分娩是奇妙又难忘的体验
很多孕妈们一心只有一个想法
就是想尽快能够见到小宝贝
同时也能结束阵痛的折磨

每个女性都知道孕育是件即危险又耗能的事情
但就算已经有所了解
可为了能有个可爱的小家伙
即便再痛苦，也要坚持住
这也足以证明母亲的伟大

当劳苦功高的妈妈终于把小生命带到了这个世上
当人们把注意力都集中在呱呱落地的小宝宝身上
历尽艰辛的妈妈
她将要迎来的又是怎样的一天呢？

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6月9日晚上八点
小鱼网携手厦门弘爱医院打造的
孕妈云课堂
第三期对话专家
跟大家聊了聊关于产后24小时的那些事！

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本次我们邀请到的是
厦门弘爱医院妇产科病房李琰护士长
李琰护士长是主管护师
香港理工大学护理学硕士
曾于三甲医院从事妇产科护理工作十余年
擅长妇产科常见疾病护理、产褥期护理
新生儿护理、母乳喂养、孕期检查管理等
2016~2017年她获评厦门市百名“优秀临床一线护士”
同时她也是2016年福建医科大学优秀临床教师

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首先我们要知道，怀孕期间，妈妈全身的各个器官为了孕育这个小生命做出了很大的改变。如果把分娩过程比作一场战争，怀孕就是备战过程，产褥期就是打扫战场、休养生息的时候，而产后24小时就是打扫战场的第一天，是战后最虚弱的时候，第一天护理的好坏，对接下来产后休养的质量有直接影响。

比如说，怀孕后期至分娩过程中，随着子宫变大，胎儿长时间压迫，使盆底肌肉和筋膜过度伸展，弹性降低，如果产后早期就进行重体力劳动，就很容易引起盆底组织严重的损伤，导致子宫脱垂、阴道壁脱垂等并发症。

同时，产后24小时，尤其是前2小时，极易发生严重的并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等等，此外，妈妈还会面临产后第一次排尿，第一次哺乳，第一次母子拥抱等等，这些都可能会让她措手不及，需要我们一一细心应对。

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根据美国科学家的研究，产后前三天，妈妈会处于一个心理上的依赖期，这时候丈夫及家人的关心帮助，医务人员的悉心指导是非常重要的，可以帮助妈妈尽快度过依赖期，进入独立期，纠正产后消极情绪，减少产后抑郁的发生。

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病房里常有焦急的爸爸，面对妈妈准备的满满的待产包不知所措：“这么多东西，我爱人一会儿回来，我要准备些什么呢？”

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首先是一杯温水，如果是顺产的妈妈，在分娩过程中会丢失大量的水分，常常感到口渴，这时候一杯温水是最好的选择了，先补充一些水分，再选择一些清淡容易消化的饮食，有利于妈妈恢复体力。

如果是剖宫产的妈妈，根据麻醉情况，产后一般6小时不能吃东西喝水，6小时后，一杯温水，是对空腹许久的胃肠道，最温暖的慰藉了。

第二，是卫生洗浴用品，比如脸盆、毛巾、棉质内裤、卫生巾等等。这里要提醒大家，由于产后第一天，妈妈的子宫没有完全恢复孕前的大小，很多妈妈仍然大腹便便哦，所以大家要准备大号的内裤，或者孕妇内裤，卫生巾也要准备几包夜用的，以便经常更换。

第三，是哺乳用品，比如哺乳衣，哺乳内衣等。在胸口有开襟的或者开衫的睡衣，非常方便妈妈进行母乳喂养，又不会让小肚子吹风着凉。建议妈妈根据自己的尺码选择合适的哺乳内衣，产褥期的妈妈乳房会比较丰满，孕前的内衣基本不能穿了，就要选择一些有弹性、不压迫又透气的内衣，这样可以避免乳房下垂，方便泌乳，又不会过于闷热。一般不推荐有钢圈的内衣，钢圈比较容易堵塞乳腺管，导致涨奶。

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首先肯定要清洁、舒适、安静、方便，最好还能晒到一些阳光就更好了。

白天的时候，拉开窗帘，但注意不要让宝宝的眼睛直视阳光，只要让宝宝感受到天亮了就可以了，晚上就关灯睡觉，这样宝宝就会比较早建立昼夜节律，有白天黑夜的概念。

一般教科书上还会建议，室内温度调节到22~24°，湿度50~55%会让人感觉到比较舒适，但实际运用时，每个人的感受不同，家庭里也很难准确测量湿度，所以以妈妈的感受最主，只要妈妈感觉温度适宜，不热也不冷，不潮也不干，能够长时间呆在这个环境里不难受就可以了。

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产后的妈妈经常面临睡眠不足的问题，宝宝需要喂奶，陌生的环境，来回探望的家属等等都使得妈妈不能得到充分的休息。

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所以一方面，最好限制探望的家属，至少第二天以后再来探望，第一天妈妈生产后十分疲倦，最好不要过多打扰。另一方面，妈妈要学会和宝宝的作息时间保持一致，宝宝醒了喂奶，宝宝睡了，赶紧抓紧时间睡一会。

刚出生的宝宝一天可能要睡20-22小时，妈妈至少要保证一天8~9小时的睡眠。姿势方面，要经常变化体位，避免长时间的仰卧，这样会不利于恶露排出。

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产后应当尽早活动，这样有利于预防下肢静脉血栓等的产生，活动以个人舒适为原则，应循序渐进，逐步增加；产后第一次下床活动时，因为体位的改变，很容易出现头晕、冒汗、脸色苍白等低血压的表现，所以必须有人陪伴，动作不要太猛引起血压变化，导致摔伤。但也忌久站、久蹲、用力过猛，这样容易导致盆底功能受损，子宫脱垂。

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现在还有很多人坚信产后不能洗头、洗澡、刷牙，有些90后的年轻父母也深信不疑，整整一个月不洗头，头上奇痒难忍，甚至得了皮炎。

实际上，产后不能洗头洗澡的说法是因为旧社会条件差，没有热水器、暖气、电吹风等设备，水温和室温都没法保证，洗完澡洗完头之后容易着凉。现在大部分家庭都能做的有效的保暖和淋浴，完全可以正常地洗澡、洗头、刷牙。

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而且产后一周内，由于皮肤排泄功能旺盛，会大量出汗，一定要经常更换衣物。产后随着子宫蜕膜脱落，随血液等一起经阴道排出，称之为恶露，这些血液是最好的细菌培养皿，如果没有及时清洗干净，很容易导致产后感染。所以妈妈们一定要注意卫生，保持清洁哦！

还有个误区就是认为产妇不能吹空调，不能开窗“受风”，大热天紧闭门窗，把产妇包裹的严严实实，这种做法要不得。产妇是可以开风扇和空调的，只要不直吹就可以了，也建议早晚至少开窗半小时，增加室内空气流动。室温过高，空气不流动，对母婴健康都会有不利的影响，严重时可能会导致产褥中暑、婴儿脱水、长痱子等并发症。

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一个没有怀孕的子宫，只有鸡蛋这么大，而随着子宫的慢慢长大，到了临产前，子宫大概有冬瓜这么大，那分娩后冬瓜是不是马上变成鸡蛋呢？不是的，它需要一定的时间恢复到原来的状态，这段时间一般是6周，我们称之为子宫复旧。

如果子宫复旧不好，就容易导致产后出血，所以产后24小时，医务人员会经常来评估宫缩情况，刚刚分娩完的妈妈也可以在腹壁自己摸到一个硬硬的球形的东西，这个就是子宫了。复旧的过程伴随着疼痛，一般产后1~2天会出现，持续2~3天自然消失，而且经产妇会比初产妇更明显，一般不需特殊处理。

出血方面，其实产后阴道流血通常指的就是我们刚才所说的恶露，产后三天，恶露是红色的，像血一样，叫做血性恶露，之后会慢慢变为粉红色，白色，正常的恶露有血腥味，但没有臭味，有蜕膜，但没有血块，量一般不超过月经最多的时候，如果恶露有臭味，或者产后2周还是血性恶露，就要及时来找医生就诊了。

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产后应尽早进行母乳喂养，尽早进行母婴接触，这对促进亲子交流，帮助母乳喂养、避免新生儿低血糖都很有帮助，近几年的研究还认为宝宝的大脑可编程的，就像电脑，亲子接触就像是给这个大脑编写的第一个程序，对宝宝后天的性格养成、生长发育都非常有好处。

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哺乳期妈妈既要分泌乳汁，满足宝宝需要，又要逐步补偿妊娠、分娩时的营养素损耗，促进全身各器官恢复，所以这一阶段的饮食尤为重要。

有的妈妈在分娩后1~2天，会感觉疲劳无力或者没有胃口，所以可以选择一些稀软易消化的食物，比如小米粥、面线、蒸水蛋、面片、馄饨等，之后就可以慢慢过渡到正常饮食，如果是剖宫产的妈妈，根据麻醉情况，术后可能需要6小时不吃东西不喝水，6小时之后就给予流质饮食，如温水、米汤等，但要注意，不要进食奶类、豆类、红糖水等食物，否则会引起胀气。

还要提醒妈妈们，产后早期，不要着急进补，不要大量喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等食物。因为早期新生儿母乳需求量比较小，如果过早大量进补，很容易导致涨奶。早期我们可以选择一些猪肝汤、瘦肉汤等汤品，微盐少油，不要煲煮时间过长，不超过2小时，同时一定要让宝宝勤吸吮，保持一天要吸吮8~12次，这样才能保证乳汁通畅。

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2016年中国膳食指南推荐，哺乳期在一般人群的基础上增加5条内容：

●增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐。
●产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养。
●愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌。
●坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重。
●忌烟酒，避免浓茶咖啡。

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民间有些看法认为产后饮酒或者食用含酒精的食物可以驱寒，可以下奶等等。很多妈妈来咨询到底哺乳期能不能食用含酒精的食物，尤其我们闽南地区，坐月子是要放一些红酒的。

中国营养学会2016年发布的《中国妇幼人群膳食指南》明确建议乳母要忌酒。因为酒精是会通过乳汁快速进入婴儿体内的，1到1.5小时就能达到高峰，且浓度和妈妈体内相当，研究表明，妈妈进食酒精，不但不能下奶，还会抑制泌乳反射，使奶量减少，饮酒后3~4小时，泌乳量可以减少20%，而且母乳的风味也会改变，有的宝宝就会排斥母乳。而婴儿自己分解酒精的能力相当低，酒精会影响宝宝的睡眠和精神运动发育。所以非常不建议大家食用含有酒精的食物。

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但是有些妈妈就说家里的风俗等等，必须食用酒精，那么美国建议的标准上限是每日不超过0.5g/Kg体重，然后建议在母乳喂养或者挤奶刚刚结束，离下次喂养时间还很久的情况下饮用。但是即使少量摄入，酒精的影响还是不能避免的。所以酒精是哺乳期的大忌。

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产后常见的异常还有尿储留和便秘。产后由于体位改变、进食少等原因，妈妈很容易发生排尿困难，所以妈妈别忘了，产后一杯温水，然后在产后尽早起床自解小便哦！便秘方面，应尽早下地活动或做产后健身操，多饮水、多吃蔬菜、水果，少吃刺激性食物，养成排便习惯，都可以预防便秘。

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1.要准备哪些吃的进待产室，在生产时可以助体力？

在待产时，可以带一些食物补充体力；在生产过程中，许多人会因为过度疼痛而没有胃口或无法进食。

在待产室时，如果宫缩比较强烈，建议进食一些流食、比较容易消化的食物，不要进食太多的甜食，否则随着宫缩的影响很容易发生呕吐。

如果在产房分娩的时间比较久，可以选择一些补充体力的饮料，例如：红牛、巧克力，还有专门的能量包也可以。

2.开指时感觉烧心、想吐是什么原因？

开指，就是我们所说的“进入产程”，开始有宫缩了，宫缩的过程中会引起胃肠道的一些反应，比较容易恶心，在这个过程中建议不要进食太多的甜食，尤其是巧克力之类的，否则就容易烧心呕吐。

3.见红就需要上医院吗？还是要等到有规律地宫缩时才要上医院？

要根据宝妈情况来确定，如果有其他的并发症，比如糖尿病、高血压、疤痕子宫、心脏病等等，一定要遵医嘱，可能要提早住院，不要等到见红或是宫缩才住院。如果没到医生建议的孕周就开始见红、宫缩或破水，那一定要及时到医院待产。

如果是正常的孕妇，平均见红24小时到48小时后分娩。见红一般来说，是分娩即将开始的比较可靠的征象，这个时候就可以开始洗澡、收拾东西做准备了。

在规律宫缩前，一般有一段时间不规律的宫缩，有的人可以持续2~3天，这个叫假性宫缩，如果没有其他的并发症，可以等到5~10分钟规律宫缩、痛的时间比较久的时候，就可以到医院去了。

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如果是经产妇（已经生过孩子的妈妈）的产程会比较短，那可能见红或者有点痛的时候就要到医院去了，不要等到疼痛剧烈时。还有的妈妈们可能表现为腰酸等症状，如果是经产妇的话，都要引起重视，有可能就是临产的征兆，要尽快去医院。

4.怀孕的时候炒菜放料酒有没有事？米酒呢？

大部分料酒是黄酒，也是含有酒精的，大概酒精浓度在15%左右，比啤酒的浓度更高，所以最好也不要放。

5.分娩后需要戴帽子、穿袜子吗？
不存在这种说法，随自己喜好，舒适即可。

6.无痛的麻药对母乳喂养有影响吗？

无痛分娩的麻药与剖宫产麻药类似，但是剂量要小得多，对哺乳是没有影响的。剖宫产和无痛分娩的妈妈也要尽快进行母乳喂养。

7.乳腺不通在产前要先通乳吗？

乳腺不通最主要的原因是吸吮的姿势不正确，衔接不当。所以只要产后早开奶、早吸吮、早接触，一般不太会有乳腺不通的问题。简单的按摩动作是可以进行的，但是产前通乳没有必要。

还有些妈妈的乳头比较短，比较扁平，可以在产前可以做一些提拉的动作，但是要等到产前的时候进行，因为该动作会刺激宫缩，过早进行容易引起早产。

8.见红一定是红色的吗？

见红一般是红色、粉红色，或者类似例假快结束的红褐色。如果是黄色的，有可能是异常的阴道分泌物或者是羊水，需要来院检查。

9.堵奶、硬结怎么处理？

第一一定要预防。要让宝宝早接触、早吸吮，同时饮食方面也要注意，在产后的前三天尽量不要吃大补的东西，一旦吸吮不力，很容易发生堵奶。

如果堵奶硬结已经发生，医护人员会评估程度。如果只是很小的结节，只要让宝宝多吸吮几次就可以缓解，不需要特别处理；如果硬结像石头一样，已经很严重，那么就要采取处理措施，包括让宝宝勤吸吮、挤奶、冷敷，有的时候可能还要配合药物。但是最忌讳的是暴力胡乱按摩。

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我们常说，产后的乳房就好比一串葡萄，里面是乳腺的腺泡，乳腺里面就充满了乳汁。如果暴力胡乱按摩，就很容易导致“葡萄”破裂，汁水流出后就更容易堵塞。所以，如果不了解手法，一定不要胡乱按摩，要交给专业人士处理。

10.产后开奶是要自己处理还是要医生护士帮忙？

在医院里，医生护士都会第一时间来帮忙。妈妈要多加配合，尽早给宝贝母乳喂养。

11.如何判断破水？要自备羊水试纸吗？

鱼友们这里指的破水应该是指胎膜早破，即临产前，还没宫缩，产程还没有发动，胎膜就自然破裂。破水会比较容易宫腔感染及脐带脱垂。

阴道流水有以下几种可能：一是羊水破了，这种情况常常水量较大，会像尿液一样流出，少部分人可能量较少；二是尿失禁的情况；三是分泌物。分泌物一般是黏性的，类似白带。

强烈不建议自备羊水试纸在家自己试验，因为非专业人士很容易误判，错失讯号，导致宫腔感染，危及母婴安全。

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如果怀疑胎膜破裂，为了保险，请第一时间上医院检查。

如果破水了，建议立即平卧，抬高臀部，叫救护车去医院。因为破水最严重的并发症就是脐带脱垂，而脐带相当于宝宝的生命线，供给宝宝的养分等等，一旦受压，几分钟之内宝宝就会有生命危险。

12.产后可以马上擦拭身体吗？

产后是可以马上擦身的。因为经历了分娩过程的妈妈满身大汗，还会分泌恶露，会有血腥味、汗味，建议马上擦身，换掉脏的衣服，妈妈会舒服一些。

13.见红很久但还未进入产程，会对宝宝有影响吗？

见红后一般24-48小时进入产程，但也会因人而异，针对这个问题，妈妈应该要注意自数胎动。监测宝宝在宫内的情况。胎动是很敏感的，而且是妈妈唯一可以自己监测的一个指标。见红很久未进入产程也要考虑是否有宫颈息肉等情况，及时来院就诊。

14.分娩之前有些什么症状？

分娩之前一般有几种表现：第一，会见红，这是比较明显的、产程即将开始的表现。第二，不规则的宫缩。第三，胎儿下降感，孕妇自觉上腹部较前舒适，这也是胎儿入盆的表现。

15.月子里的饭菜可以放盐吗？

建议哺乳期的饮食是微盐，但不代表完全不放盐，因为人本身对盐是存在需求的。

孩子本身是不会吃到母体摄入的这些盐分的，母乳成分中有一部分元素是受母亲饮食的影响较少的。
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16.产后可以饮用正常浓度的茶水吗？

茶水中含有咖啡因，有些宝宝摄入咖啡因后就会睡眠不好，一直比较兴奋。如果平常有喝茶习惯的，可以尝试少量摄入茶水，如果喝完后发现宝宝特别兴奋的话，有可能宝宝个体对咖啡因较为敏感，此时应考虑减少饮用或不饮用茶水。

17.剖腹产后多久可以使用束腹带？

没有特殊情况（比如耻骨联合分离、下腹牵扯感、产后出血等等），不建议产后常规使用束腹带，因为容易压迫到内脏。

18.产后应该准备哪种卫生巾？

安心裤、计量型卫生巾和成人纸尿裤这三种都是裤型的。计量型卫生巾可以计量血量，是剖腹产妈妈一定要准备的；成人纸尿裤是顺产分娩出血较多使用的，会比较方便和舒适；夜用卫生巾和安心裤在分娩前三天血性恶露比较多的时候可以使用，要经常更换（至少2~3小时一换）。

19.待产包中要准备奶粉吗？

有些妈妈会有顾虑，担心自己的母乳不够，宝宝会吃不饱。其实，刚出生的宝宝的胃只有弹珠大小，只需要一点点母乳就够了，和母亲的产奶是相匹配的，没有必要再带奶粉，鼓励母乳喂养。

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20.刚出生的宝宝需要喝水吗？

不建议。世界卫生组织推荐的是前六个月纯母乳喂养，即除了母乳外什么都不喂，因为母乳中百分之八十八都是水，已经足够了。

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产后24小时，是新妈妈们迈向人生新旅程的第一步，总的来说，妈妈们要遵循以下几个原则：科学坐月子，不要走极端，营养均衡，生活方式合理。祝大家都顺顺利利度过产后第一天~

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