[肿瘤科、骨科]吉非替尼14个月，出现腰椎多发转移，急求治疗方案（求肿瘤克星、远距离杀伤等专家阅）

显示全部楼层 · 2021-1-26 09:48:59

患者，女，59岁
　　
　　2004.5.31确诊肺癌颅骨转移，腺型。
　　
　　2005.4.30服吉非替尼至今。服药约一月后，病情大为好转，之后渐渐恢复到生病前状态。但肺部病灶和颅骨转移灶一直没有消失，但比刚发现时小。
　　
　　自今年4月开始腰腿疼，5月检查为腰椎骨质增生，服药后缓解，一月后，药物无效。腿疼严重，为坐骨神经疼，疼痛剧烈，度冷丁也不能完全止住疼痛。
　　
　　今天检查为腰椎多发转移（肺部与颅骨稳定，维持几个月来的状态），MR检查结果如下：
　　
　　TSE序列矢状位T1WI,T2WI,东由位T2WI示：L1-L5各椎体内可见片状低信号，大小不一，边缘不清，L1椎体变扁，向后压迫硬膜束变形，腰髓内未见异常信号。
　　
　　意见：腰椎多发转移瘤
　　
　　这里的医生说放疗效果不好，且放疗引起的水肿可能致瘫；建议放置什么313，或者注射博宁类。
　　
　　现在患者的症状为腿疼痛严重，医生解释为腰椎改变压迫坐骨神经所致。
　　
　　急问该情况如何处理为宜，万分感谢！
　　
　　

千问 · 2021-1-26 09:48:59

同意不宜放疗，预后已不可改变，建议以对症治疗为主。

千问 · 2021-1-26 09:48:59

对症治疗就是止疼吗？
　　现在病人活动已受限，我担心骨折，甚至瘫痪……
　　你的意思：博宁或择泰，加止疼药？

千问 · 2021-1-26 09:48:59

也可以对症做手术治疗阿。

千问 · 2021-1-26 09:48:59

医生说好几节腰椎都被破坏了，还可能用手术办法吗？
　　
　　（而且病人没有接受过手术和放化疗治疗。）

千问 · 2021-1-26 09:48:59

另外，是不是如果先用了择泰，再用博宁，博宁就没什么效果了？
　　
　　像这类坐骨神经类的疼痛，用什么样的止疼手段合适？
　　
　　多谢！

千问 · 2021-1-26 09:48:59

博宁是择泰的大陆版吧，便宜了700块。

千问 · 2021-1-26 09:48:59

从MR上看，引起症状的可能是L1，具体还是骨科专科的来说说吧。

千问 · 2021-1-26 09:48:59

多谢各位的意见。
　　
　　大家能否提供择泰代理商的电话？最好是山东的。从医院买太贵了。
　　

千问 · 2021-1-26 09:48:59

我妈妈也是这样的。她除了剧烈的腰腿痛，还有顽固的呕吐。