现在的中医为什么不行了？

显示全部楼层 · 2021-1-26 10:11:53

现在的中医为什么不行了？原因有三：
　　
其一：现在的中医只会脏腑辨证，不懂气机辩证，所以看不懂伤寒论，不敢用伤寒论的经方，还说伤寒论治不了现代人的病。其实伤寒论里病脉证是一体的，病的是什么？可能是脏腑，可能是经络，可能是腠理，也有可能只是气机的紊乱，这都需要结合脉象（脉象不止能看脏腑，更能看气机）和症状来做判断。但是现在大夫看病诊脉只看脏腑表现出什么现象，至于说病在哪里，发展到什么阶段了，哪个能说清楚呢？说不清楚就只能对“症”下药，而不是对病因下药。于是就出现了一个方子里这几味药是去肝火的、这几味药是健脾的、这几味药是滋阴的...到底治啥病呢？不好说。药吃完了管用吗？也不能说不管用，但是管不了大用。懂得脏腑+气机辩证的大夫会非常清楚地告诉你：你的中下焦有寒湿，再加上经络不是很通畅，把中焦憋住了，表现出来是上焦的虚火，会出现头晕、口臭的现象，好在你的生机还足，只要把经络疏通开，让中焦的气能够到达上焦，虚火什么的就不会有了，经络通了寒湿就会慢慢排出来，等等。用药还特别简单，两三味药，最多七八味药就把问题解决了。
　　
其二：现在的中医不懂药。现在的中医对中药的理解仅仅局限于书本，很多人没有见过中草药的生长、采收、炮制的过程，更不要说亲自参与其中了。不仅如此，很多中医大夫自己没有尝过药，这不是指拿个饮片闻一闻、舔一舔，而是指亲自熬煮单味药，体会不同剂量的作用和体感。缺乏了这个过程，大夫用药就全靠标准和经验了。另外，现在对用药剂量的规定非常严格，无论什么病绝对不能超剂量，否则就要大夫承担责任。问题是剂量小了不解决问题啊，你可以翻翻伤寒论，用起药来基本上都是以两计，一两是50克，有的时候会用到四两、六两、八两、一斤，这搁到今天就是不行，你用上500克的药，哪怕是甘草，估计没有一个大夫敢这样用，更别提用一斤石膏了，用了以后就别想当大夫了。于是治病时就会见到这样的情形：10克不行咱再加2克，还不行的话，对不起超剂量了，那我可不能加计量，这个是要负责任担风险的。你这病当然吃了药没效果了。
　　
其三：医疗体制和医疗教育注定出不了好中医。现在的教育是应试教育，但是治病不同于考试，这次考不过下次可以补考，你这次治坏了下次可就没机会治了。学生在中医学校里学的是西医的本事，毕了业他怎么可能用中医的本事来看病？根本就没学多少啊，尤其是中医奉为基础的《黄帝内经》、《伤寒论》、《难经》、《神农本草经》，是每个中医必须要读懂吃透的，这在中医学院里是选修课。而英语和西医的很多东西倒成了必修课。等学生毕了业进入体制内成为了大夫，首先要面对的不是医术水平高低的问题，而是职称和收入问题。没有职称，病人嫌你没名气，有了职称，至少挂号费能涨到5块、7块。同时进医院的，你病看的再好，职称如果赶不上别人，照样没病人。还有收入，中成药价格高提成高，饮片价格低提成低，那么傻子才会费心费力地去给你开饮片，一律中成药了事。
　　
我所接触的好中医，基本上是属于边看病边给你讲道理，认真教会你养生保健的。不过这样的大夫挣不到钱，因为在体制内的医院，他们忙于自身修炼，没时间为了评职称去做论文、考试，所以职称并不是很华丽。看病时太过认真，每个病人不是2分钟就打发了事的，会非常仔细的询问、不厌其烦的叮嘱。至于开药，也是替病人着想，不会开出一副药几百块钱的大方子。所以方子小，提成少，诊费也就能提个块八毛的，每个月就算开的病人比谁都多，但是收入始终不过及格线。于是能看好病的好中医就在经济大潮中饿死了。如果这些好中医能够如古代那样只赚诊费而能保证生活，那才是社会的希望、病人的希望。

千问 · 2021-1-26 10:11:53

同感啊同感啊。还有个六经辨证吧。其实不管哪种辨证，都是中医的一个法，一个道，一个切入点。条条大道通罗马嘛。我不是个医生，可我是个病人，去看病的时候，最有同感了。现代中医沿着西医的学习模式创造的大量的不懂用中医理论开中药的中医生。不知道是可悲还是可喜。我想其主要原因是少了中医的承传。