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显示全部楼层 · 2021-1-26 10:20:42

患者，男，23周岁，未婚。2011年1月26日晚因皮下气肿明显送市人民医院治疗。患者至医院时神智清醒，有气喘呼吸困难，胸闷，心跳加速等症状。经过胸片，胸部CT，血常规，尿常规等检查，胸外科医生及时予以手术开口，切口位于锁骨下3-5CM左右，切口长短为5CM左右，助于排气。医院入院诊断为纵隔气肿，皮下气肿，肺纤维化伴感染，继发性肺结核，自发性张力性气胸。送诊时，皮下气肿已经蔓延到双上肢的腕关节处，双下肢膝关节处，面部亦很明显，右侧至上眼睑，左侧至颧骨处。1月26日至1月28日期间，治疗药物主要为丹参，地塞米松，氨茶碱，依诺沙星等。患者家属按医生医嘱给予按压式排气。皮下气肿有所缓解，但无明显好转。患者精神略显萎靡，偶尔自感呼吸困难，食欲不振，大小便正常，睡眠不佳。1月28日家属前往南京咨询江苏省立医院，南京胸外科医院，南京军总医院等多家呼吸内科专家，专家给予意见如下：
　　1.美罗塔南，万古霉素，大呋康三种药物静脉滴注。
　　2.痰养菌培养。查嗜酸性细胞，G试验及GM试验。
　　3.尽快转院治疗。
　　1月29日，采纳专家建议，医生给予万古霉素，美罗塔南加注。大呋康因药房无库存暂未使用。29日下午，患者感觉皮下气肿压迫，呼吸急促困难。值班医生给予扎针排气，于剑突平齐的左右腹侧各扎两针。至晚间，家属多次按压排气，病人略为好转。1月30日中午11时30分，患者被南京军总医院收治。2月2日，军总医院以患者病情具传染性要求其转院，患者于当日中午转至南京胸外科医院进一步治疗。
　　患者病史及主要情况如下：父母双亲健康，无疾病。患者学生，就读大学，有吸烟史，无酗酒等不良嗜好。患者没有手术史，没有家族遗传病，没有心脏病，高血压，肝炎等病史，没有药物过敏史。2006年5月，查出有肺结核。医生以胸片确诊，未做痰养菌培养或者PPD试验。患者在当地防疫站就诊，医生采用联合治疗方案是ZS(E)HRZ/4HR，开始治疗的前两个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗，后4个月继续应用异烟肼、利福平，每日1次。药物治疗加食物调养6个月后，复查确定患者已痊愈。2009年7月，患者因感冒发烧去医院就诊，医生根据胸片显示告知，肺结核已复发，前往防疫站，医生再次采取联合治疗方案。此次治疗期间，患者前两个月药物按时按量的服用，后期因胃肠反应很明显，患者抵抗情绪强烈，服药断续无规律，一直持续到2010年11月，14个月期间实际服用药量约为三个月。
　　
　　跪求治疗方案和合适的收治医院和专家人士。

千问 · 2021-1-26 10:20:42

要想活命就应该规律服药，不能任性，没有神医
　　规律用药，疾病自然会好，不用求别人，求求自己就行了
　　好好和他讲，男子汉这点苦都吃不了吗，胃肠道反应难道还有化疗患者的反应大吗，带他去肿瘤医院，他看完就知道能不能坚持吃药了