风险面前 医生怎么办？

显示全部楼层 · 2021-1-27 01:43:05

大约两年前，一个母亲抱着急病的孩子到某医院急诊。医生看见即将窒息的患儿，意识到这是严重的急性喉头水肿，就不顾一切地抓起一把小刀，迅速从孩子颈部直接划开气管……患儿得救了!没有来得及向家长多做解释，没有签字同意手续，没有消毒、麻醉，没有正规的软组织分离和止血，整个过程不规范、不雅观，显得有些粗暴和残酷。当这个医生谈起此事时，我问他有成功的把握吗？他说：“没有！但我知道，不这样，患儿很快就没命了。”我说：“如果孩子没救活，家长告你，说是你把孩子杀死的，你怎么办?”他耸耸肩说：“当时我只是想赶快救命，其他什么都没想。”这是个善良、能干、单纯而高尚的好医生。他的做法并不新奇，60年前我做学生时，教授就讲过这种救命措施。但是近些年，很少有医生这样做了。原因是，医务人员的法制观念增强了；但更主要的是，怕万一失败说不清。从前，医生面对危重病人，心里想的是：只要有百分之一的希望，就要做百分之百的努力。现在医生们不大敢这么想了，甚至希望躲开这种场合。有个医生说：“想当年，在火车上，只要广播说有重病人需要抢救，我会毫不迟疑地奔赴现场。现在，虽然我的知识、经验和技术都比那时好多了，但我再不会去了。因为怕有个三长两短，怕自找麻烦。”医生在工作时，需要一个宽松的心理环境。粗枝大叶固然难免会出差错，心情紧张也会发生问题。我亲眼看见有个技术非常熟练的化验员，在给一位高级首长采耳血做常规化验时，居然连扎三针扎不出血，急得满头大汗；我还知道有位做手术很棒的外科医生，在给自己的亲人做并不复杂的手术时，发生了事故。我深信，如果他们当时心态正常，绝不会犯这类错误。医疗工作的高风险性，是谁都知道的事实。一方面，最好的医生也不能保证一点错误都不犯；另一方面，除了江湖骗子外，最平庸的医生即使只是为了维护自己的名声，也总是希望把病人治好。没有人愿意发生差错事故，给自己抹黑。不能否认，和其他行业一样，医疗队伍中也有极少数品质不佳的人。但总体素质是好的。对有问题的人，希望他们改正；但须知，贬低医务人员，激化医患矛盾，对谁都不利。特别要指出的是：在诊治疾病的过程中，医务人员与病人及其家属实际上是站在同一条战线上的，他们愿望相同，成败共享，事事休戚相关。爱护医务人员，缓和医患矛盾，对他们宽容些，让他们安心工作，使技术发挥正常，真正的受益者是病人。医患关系紧张，医务人员顾虑重重，动辄得咎，这种艰难处境，加上工作劳累，待遇不高，已经导致医务人员队伍流失，让人担心。长此以往，受影响的绝不仅是医务人员的形象，真正的受害者是病人。医患关系调查表的第三个问题是：医生的精神压力大，你认为主要原因是什么?A医疗风险高，担心与患者发生医疗纠纷；B缺乏安全感；C社会舆论；D工作量大，休息时间太少；E个人能力与工作要求；F创收压力大第四个问题是：在抢救病人中，需要用到你不熟悉的技术，你是否愿意冒险？A 毫不犹豫地冒险抢救；B向上级汇报，按要求操作；C不会冒险，但会给患者提些建议；D按照程序(比如签订文书)保护好自己后再抢救病人编者按从目前反馈的医患关系调查情况看，绝大多数医生认为“医疗风险高，担心与患者发生医疗纠纷”是医生精神压力大的主要原因(调查表的第三个问题)，占87.6％，远远高于C选项 (61.9%)、B选项(54.0%)、D选项(47.8％)、F选项 (33.6％) 和E选项 (14.1％)。与此相关联的第四个问题，恰恰只有22.3％的人选择了A，即在抢救病人需要冒险时会毫不犹豫地冒险；多数人选择B(66.1％)、C (44.6%)和D(42.0%)。由此可见，医生目前在行医中有点“怕”，所以对医患和谐，他们更加企盼。

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