求助：原因不明的胸腔积液、心包积液

显示全部楼层 · 2021-1-27 02:01:14

最近遇到一个疑难病例，大家来帮忙分析下
　　男，15岁，以活动后心累气促1月为表现（问不出其他症状），整个病程中体温正常，检查发现左侧中量胸腔积液，中量心包积液，血沉26mm/h，抗核抗体谱（-），两次PPD均为阴性，胸水提示渗出液，没有找到细菌和抗酸杆菌，结核抗体一次正常一次弱阳性，胸水中没有找到癌细胞，大量坏死细胞。血常规嗜酸性细胞28%，中性粒细胞降低，其余正常，肝肾功都正常，最初怀疑结核，抗感染、抗痨试疗（HRZE方案）1周后复查血常规嗜酸性细胞47%，胸腔积液和心包积液没有明显改变。今天刚做了骨穿，结果还不知道。本院不能做寄生虫皮试，而且这个男孩居住在城市，也没有生吃螃蟹之类的东西，现在不能明确诊断。请各位高手帮忙分析下，谢谢！

千问 · 2021-1-27 02:01:14

你不能说体温正常，而应该说测得体温度数是具体多少，血压心跳具体多少，给一个可供了解分析的空间

千问 · 2021-1-27 02:01:14

体温在36-37度之间，心率80次/分左右，血压98-110/58-70之间

千问 · 2021-1-27 02:01:14

结核抗体一次正常一次弱阳是啥意思,体温呢,他的血压不稳定

千问 · 2021-1-27 02:01:14

查过两次结核抗体，一次是阴性一次是弱阳性
　　刚来的时候那天血压是98/58，后来测值大多是110/68左右
　　体温几乎都是36度5左右
　　

千问 · 2021-1-27 02:01:14

我最疑惑的是他的嗜酸性细胞比值怎么会那么高？
　　如果是结核，不应该达到这么高吧？
　　如果考虑血液系统疾病的话，积液如何解释呢？
　　看到有嗜酸性细胞增多性肺浸润(PIE)综合征，但是不清楚，也没有查到它的具体信息，求知道的讲解一下