甲功检查主要是检查甲状腺功能,一般甲功测定指标的临床意义如：
甲状腺素（T4）：甲亢,亚急性甲状腺炎,慢性淋巴性甲状腺炎的早期,大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高;组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状,但外周血T4增高;下丘脑,垂体对甲状腺激素不敏感时,则周围血T4增高,有甲亢症状,并TSH增高;甲低时T4减低,且T4的降低先于T3的降低,配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人;甲状腺缺乏或先天发育不全,甲状腺全切后,血中T4缺乏;血中TBG（甲状腺素结合球蛋白）增高时,T4增高,反之亦然,引起TBG增高的因素有：雌激素,口服避孕药,肝炎,产生雌激素的肿瘤,葡萄胎,淋巴肉瘤,应用5-FU或安妥明,遗传性TBG增多症等,故孕妇T4增高;精神病及一些非甲状腺疾病病人,极少数会出现高T4血症;雄激素使TBG减低,T4亦减低;各种非甲状腺疾病如：各种肝病,肝硬化,肝昏迷,肾病,肾衰,心梗,心脏病,呼吸消化系统严重疾病,传染病,创伤,烧伤,颅脑外伤,恶性肿瘤,饥饿,蛋白营养不良,糖尿病等,均可导致低T3综合征,病情严重者T4亦降低,若T4显著降低,提示病情危重,预后不良.
3碘甲状腺原氨酸（T3）：临床意义基本同T4.T3的测定对甲亢的诊断,对甲亢治疗后复发的监测,比T4灵敏,它是T3型甲亢的特异性诊断指标.甲低患者血中T3的降低,滞后于T4的降低.低T3综合征时,伴有rT3（反T3）明显增高,TSH不增高,可与甲低相鉴别.T3的测定同样受TBG的影响.
游离T3（FT3）：FT3测定不受TBG影响,是反映甲状腺功能的灵敏指标.甲亢,亚急性甲状腺炎,慢性淋巴性甲状腺炎的早期,组织对甲状腺素不敏感综合征,大量服用甲状腺激素FT3增高;甲低FT3降低;非甲状腺疾病导致低T3综合征时,FT3一般不降低.
游离甲状腺素（FT4）：FT4测定不受TBG影响,是反映甲状腺功能的灵敏指标.甲亢,亚急性甲状腺炎,慢性淋巴性甲状腺炎的早期,组织对甲状腺素不敏感综合征,大量服用甲状腺激素FT4增高;甲低FT4降低;非甲状腺疾病病情严重时T4降低,但FT4不降低.
反T3（rT3）：甲亢rT3增高;甲低,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,单纯性甲状腺肿时rT3降低;已知丙基硫基嘧啶,心得安,乙胺碘呋酮,可抑制T4向T3转化,而向rT3转换增多,使rT3增高.可通过检测rT3的变化,防止服药过量;各种非甲状腺疾病如：各种肝病,肝硬化,肝昏迷,肾病,肾衰,心梗,心脏病,呼吸消化系统严重疾病,传染病,创伤,烧伤,颅脑外伤,恶性肿瘤,饥饿,蛋白营养不良,糖尿病等,血清rT3明显增高,T3/rT3比值明显下降,且与病情密切相关.病情好转,上述值恢复正常.故rT3的测定对各种非甲状腺疾病的严重程度判断,预后的估计,疗效观察均有重要意义.
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：增高见于桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）,甲状腺毒症,原发性甲低,阿狄森病,孕期自身免疫病,其他某些自身免疫病.
甲状腺微粒体抗体（TMAb）：增高是诊断桥本病的主要指标.亚急性甲状腺炎,甲亢,甲低,其他某些自身免疫病亦可发现TMAb.
促甲状腺激素（TSH）：增高见于原发性甲低,克汀症,切除甲状腺后甲低,放疗,抗甲状腺药物治疗后甲低,垂体性甲亢,下丘脑性甲亢,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,地甲病,单纯性甲状腺肿,组织对甲状腺素不敏感综合征;减少见于原发性甲亢,自主性甲状腺腺瘤,席汉综合征,垂体性或下丘脑性甲低,垂体肿瘤,糖尿病,使用糖皮质激素或多巴胺等药物,抑郁症等. |
