间皮瘤
胸膜间皮瘤
胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤,有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之
分.其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一.大多数病人在40-70岁之
间,男性多于女性.
首发症状以胸痛,咳嗽和气短为最常见.也有以发热,出汗或关节痛为主诉症状
者.约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短.无大量胸水者胸痛常较为剧
烈,体重减轻常见.普通X线胸片发现胸膜腔积液,同时肺被肿瘤组织包裹等,晚
期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等.
对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人,CT检查最为有用.胸水的细胞学检查也有助于诊
断.常规实验室检查中,部分病人可有血小板增多,血清癌胚抗原（CEA）升高
等.对于常规检查不能明确诊断的,可用胸腔镜做胸膜活检.一般大部分病人可因
此而获得诊断.
恶性胸膜间皮瘤的治疗,目前仍然没有有效的根治方法.治疗方法上,有姑息
性治疗,外科治疗,化学治疗及放射治疗等,一般认为对于肿瘤相对局限的I期病
人,主张做根治的胸膜肺切除术.对于Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期病人,根治性手术已经没有意义
了,只有施行姑息性手术.事实上,多数病人到疾病明确诊断时,已处于II期以
上.迅速增长的胸水常导致患者严重的呼吸困难,所以姑息性手术对于提高这些晚
期病人的生活质量意义重大.以往采用胸腔内注入化疗药物等消退胸水或促使胸膜
粘连闭锁的方法常难以奏效.
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