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有关胎儿肾盂积水的超声诊断目前尚无统一标准。肾盂积水常发生于妊娠晚期,除非严重肾盂积水,一般不伴有肾实质受损。国内外对胎儿肾积水的分度存在不同［5］,测量肾盂内液性暗区的前后径,国内将6~10mm定为轻度积水,10~14mm为中度,15mm为重度。国外［6］将4mm定为轻度,4~10mm为中度,10mm为重度。Callen［3］认为下述诊断标准（即符合下述任何一条者考虑肾盂积水）敏感性高,但特异性低。（1）33周,肾盂前后径4mm,33周以后,肾盂前后径7mm。（2）肾盂扩张前后径/肾脏前后径0.28。（3）肾盏扩张。卜凡堂等［7］认为晚期妊娠胎儿肾积水1.63cm或实质0.58cm应视为可复性,积水2.15cm或肾实质0.2cm者为不可复性的肾积水,出生后应及时治疗。国内有学者提出简化分类,将之分为三型：A型,单纯肾盂扩张,范围1.0~1.5cm。B型,肾盂扩张1.5cm且肾实质扩张C型,肾盂明显扩张超过1.5cm,肾实质变薄［8］。但是对于肾实质变化缺少客观评价标准,牛之彬等研究认为,以皮质厚度5mm为标准，结合集合系统前后径的测量值对胎儿肾积水进行分组,经随访观察显示其具有较好的区分度,产前测量肾脏集合系统前后径15mm,肾皮质厚度5mm的胎儿往往存在器质性疾病需手术治疗。 |
