一般而言,如果某种疾病有明确的原因,我们的感觉可能好一些.但是,与许多其它严重疾病类似,在没有任何诱发事件或疾病的情况下,抑郁症也可以发作.抑郁症往往是各种遗传,心理和环境因素复杂相互作用的结果.请继续阅读以更多地了解这些因素.
1.生物化学 一个人患有抑郁症时,大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少.人们认为,如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡,就可以导致抑郁症或焦虑症.5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落,动力下降以及食欲和性欲改变.
2.遗传因素 与许多其它疾病一样,抑郁症往往在家族中集中出现.若父母中有一人患抑郁症,则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子中,这个数值还要大.如果孪生子中有一人患抑郁症,那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%.然而,在有明显抑郁症家族史的人中,许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病.反过来,有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史.
3.社会与环境因素 一些研究提示,不良生活事件,如离婚,重病或屡遭不幸,可导致抑郁症.日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响,事实上可以促成更大范围的疾病,包括心脏病,感冒和抑郁症.对于已经容易患抑郁症的人,如果持续处于暴力,忽视,虐待或贫穷之中,那么更可能会患上这种病.
4.躯体疾病 许多躯体疾病和状况,如中风,心脏病发作,癌症,慢性疼痛,糖尿病,激素紊乱和晚期疾病,往往可以导致抑郁症.如果你或者你认识的人患有躯体疾病,而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要,应该与医生联系.这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应,也可能是这个人合并有需要治疗的抑郁症.
5.人格因素 悲观,自信心低,有不良的思维模式,过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症.
6.其它因素 一些药物可以造成抑郁症（如利血平）.更多信息请向医务人员咨询.另外,经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症.
虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认识,而且会继续向前进展,但是在整个人类历史中,不论老幼,贫富,名人百姓,都有人患过抑郁症.不论你是什么人,你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状.
抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态.这里仅介绍疗效确切,普遍公认的两类药物：
1,第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）.
2,第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广.而某些抗精神病药如舒必利,抗焦虑药阿普唑仑,罗拉,丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议,故从略.
第一代经典抗抑郁药,主要有两种,即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药.
1,单受氧化酶抑制剂
异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物.异丙肼原是一种抗结核药,因有多说,多动,失眠和欣快感等中枢兴奋作用,1957年试用于抑郁病人并获得成功.动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠,少动,同时,脑单胺含量升高.推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少,使突解间隙单受含量升高的缘故.从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,有着重要理论和实践意义,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础.
属于这一类的还有异卡波肼,苯乙肼,反苯环丙胺等.这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用,引起高血压危象,急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰.
80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂,即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂,它的特点是：1对mao-a选择性高,对另一种同功酶mao-b选择性小,故仍可降解食物中的酷胺,从而减少高血压危象风险.2对mao-a抑制作用具有可逆性,仅8-10小时即可恢复酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久,因而也降低了与食物相互作用的危险.主要产品有吗氯贝胺,剂量150-450mg/d,分次服.据称疗效与三环类抗抑郁药相当.
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全,但仍应注意体位性低血压及潜在的食物,药物间相互作用,一般也不作为首选药.
2,三环类抗抑郁药
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表.
它的化学结构与氯丙嗪相似,原以为可能是一种新的抗精神病药,但临床试验结果大出所料,该药对精神分裂症无效,却能改善抑郁心境.以后又经大量,双盲安慰剂对照研究证实,从而取代单胺氧化酶抑制剂,一跃成为抑郁症治疗的首选药,垄断抗抑郁药市场长达30年之久.
三环类抗抑郁药共有产品10余种,我国除丙咪嗪外还有阿米替林,多虑平和氯丙咪嗪.马普替林虽为四环结构,但药理作用与三环类抗抑郁药一致.三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%-80%,起效时间1-2周,剂量范围50-250mg/d,缓慢加量,分次服.因镇静作用较强,晚间剂量宜大些.治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml.
三环类抗抑郁药临床应用时间最长,药理作用研究得也最多最充分,简言之,其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用.2阻断多种递质受体,它与治疗作用无关,却是诸多不良反应的主要原因,如阴滞乙酰胆大碱m受体,可能出现口干,视力模糊,窦性心动过速,便秘,尿潴留,青光眼加剧,记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用,体位性低血压,头昏,反射性心动过速；阴滞组胺h1受体,可出现加强中枢抑制剂作用,镇静,嗜睡,增加体重,降低血压；阴滞多巴胺d2受体,可出现锥体外系症状,内分泌改变.
抗抑郁药物副作用较重者,宜减量,停药或换用其他药.一般不主张两种以上抗抑郁药联用,由于本病有较高复发率,症状缓解后尚应维持治疗4-6个月,以利巩固疗效,防止复发.
让忧郁重见彩虹
自己没有精力也没有能力于任何事情,更甚者,觉得活着没什么意思,出现轻生的念头.大多数人处于这种状态时,都能够意识到自己状态不太正常,但他们并不认为自己有能力改变这一切.他们往往采用一种消极的应对方法,躺在床上对自己说：等我情绪好转时,我就能够…….然而,情绪什么时候好转呢?似乎并不在自己的控制之下.
面对这种情况,人们往往相当苦恼,急于摆脱却又不知该从何处着手,只能茫然地等待.其实,人的情感,思维和行为是相互关联的,一者动,三者皆动.三者中,最易于自我控制加以改变的是行为.因此,当情绪不佳时,个体可以通过主动改变自己的行为而间接地主动改善自己的情绪.在此,为大家介绍一种行为治疗的方法,只要能够按照要求完成,你的生活一定会重新绚丽起来.（值得注意的是,如果你或者你的朋友现在根本没有希望改善的想法,甚至出现了轻生的念头,那么,最好是去找心理医生看一看.） |
