你好,清晨餐前30分钟服用奥美拉唑效果最佳.因为进食后兴奋期激活壁细胞内有大量“活性泵”与奥美拉唑吸收峰相平行,抑酸作用最强.在奥美拉唑治疗失败的患者中有75%存在“夜间酸突破”,即22：00—5：00胃内PH≤4持续60分钟以上,故睡前加服20mg,可使胃酸分泌量大大减少,更有利于胃黏膜修复和溃疡愈合,以提高疗效.
长期服用奥美拉唑肠溶片可引起胃内细菌过度增长,亚硝酸盐和N-亚硝酸盐均明显增加,血浆胃泌素水平明显升高,并可诱发胃癌.因此,奥美拉唑应限用于H2受体拮抗剂疗效不好的患者,且疗程不应过长（一般4～8周）.
另服用时应注意药物间的相互作用,具体如下：
3.1与抗菌药物合用：胃酸和幽门螺杆菌感染单用奥美拉唑或抗菌药物治疗效果都不理想,且Hp的根除率不高,常联用克拉霉素,阿莫西林,甲硝唑,替硝唑,呋喃唑酮等.联合治疗Hp感染能起到协同作用,增加疗效.
3.2与维生素合用：奥美拉唑抑制胃酸分泌后,胃内细菌较快生长,菌群发生明显变化,细菌总数增加,致使亚硝酸盐变成有致癌作用的亚硝胺,同时服用维生素C或维生素E,可能有限制亚硝胺化合物形成的作用.
3.3妨碍维生素B12的吸收：长期服用可引起维生素B12的缺乏,维生素B12缺乏可以导致S-腺苷蛋氨酸和蛋氨酸的合成障碍,很可能是神经系统病变的原因之一.该研究表明这种影响与奥美拉唑剂量有关,剂量越大,影响越大.
3.4与铁剂,四环素,匹氨西林,酮康唑的合用：铁剂的吸收依赖于胃酸的存在,Fe3＋在胃酸作用下转变为Fe2＋才被吸收.奥美拉唑抑酸作用影响铁剂的吸收.同时胃酸pH升高,使四环素类变成难溶性游离型四环素,不易吸收.匹氨西林是脂化物,只有在酸性环境下吸收完全.酮康唑的吸收也依赖于足够的胃酸分泌因而致使酮康唑的吸收减少.故奥美拉唑与铁剂,四环素,匹氨西林,酮康唑不宜合用.必要时,可适当增加这些药物的剂量.
以上是对“关于肝脏或者服用奥美拉唑肠溶片”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！ |
