大便带血,是下消化道,特别是结肠,直肠和肛门部出血的一个特殊症状,提示肠道有器质性病变,必须十分重视,及时明确诊断,抓紧治疗.大便带血时应考虑下列疾病：
(1)肛门疾病
①血色鲜红无疼痛者,多见于内痔,Ⅰ期痔核以便血为特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或点滴不已,或一线如箭,或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脱出肛门之外.②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛.③肛管癌主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便前加剧.
(2)直肠疾病①直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童.②直肠癌的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴里急后重或排便不尽感,便血早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视.③放射性直肠炎也可大便带血,但应有放射治疗史.
(3)结肠疾病①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病,平均发病年龄是6岁,无家族史,主要表现是大便带血,常伴有营养不良,贫血,低蛋白血症和生长迟缓,且常伴有先天性畸形,如肠旋转不良,脐疝和脑水肿等；b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史,症状以大便带血,直肠脱垂和生长迟缓为常见特征；c.Cronknite Ca综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征,至成人发病,大便带血,多有腹泻,排便量大,并可含有脂肪,兼见腹痛,厌食,乏力,呕吐,性欲和味觉减退.几乎总有指(趾)甲的改变,脱发及色素沉着.②结肠癌：常见于左半结肠癌,患者多有顽固性便秘,也可间见大便次数增多,癌肿破溃时,可使粪块外面染有鲜血或粘液,甚至排出脓液.
(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血,且多与粘液或脓液同时排出,伴有腹痛.
4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状,其大便呈酱红色,粘液多,且有恶臭味.
(5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病,伴发热,腹泻,可有进食腐败肉食病史,常以食物中毒形式起病.
此外,应注意肠套叠.一些全身性疾病如白血病,再生障碍性贫血,血友病等也可有便血的症状.建议即使去医院进行治疗.以免引起其他并发症. |
