小儿麻痹症患儿在病的早期,肌肉发生萎缩和肢体瘫痪,但瘫痪的肢体并无畸形,而是随着病程的延长,才慢慢出现各种畸形.主要的原因是：①部分支配肢体的肌肉瘫痪,造成不同肌肉之间的力量不平衡.比如支配足外翻的肌肉瘫痪,而支配足内翻的肌肉未瘫痪,造成足两边的力量不平衡,内侧有力,外侧无力,就会发生足内翻.②患肢关节周围的软组织挛缩,造成畸形.比如膝关节后面的软组织挛缩,就会造成膝关节屈曲伸不直的畸形.③不正常的行走等负重活动,加重畸形.比如上述的肌肉不平衡或软组织挛缩的畸形,早期是可以纠正的,但是患者不了解这一点,而是在不正常姿势下继续行走或做其它活动,就会使畸形加重；相反,如应用夹板把肢体固定在健康人的姿势,就可防止畸形的发生.④肢体的废用不活动是造成畸形的又一重要原因.发病后患儿肢体瘫痪,不活动,而肢体的生长发育与人体的正常生理活动密切相关,肢体瘫痪不活动的结果就造成了患肢的骨骼,肌肉及其它软组织的发育迟缓,甚至退化,而出现患肢短小,细瘦,关节松弛,甚至发生脱位.⑤长期不良姿势的维持是产生肢体畸形的又一重要因素.
重型小儿瘫的手术效果与手术适应证的选择和手术方法的设计实施密切相关.由于重型小儿瘫的肌力丧失严重,且多伴有明显的畸形,一次或两次手术很难达到理想效果,故病人入院后就要通过仔细的肌力检查等制定合理的治疗方案.不但要注意局部情况,还要考虑到病人的性别,职业及生活环境上的特殊要求等.治疗小儿瘫理论上或原则上是首先矫正骨性畸形,后再行肌力平衡手术. |
