考虑脂溢性皮炎的可能.脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,系发生于头面及胸背等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病.
病因和发病机制尚未清楚.目前研究发现在遗传性皮脂溢出体质基础上继发卵圆形马拉色菌,痤疮棒状杆菌等病原生物的感染可引起皮脂成分改变（主要是游离脂肪酸增多）及感染性变态反应,导致皮肤的炎症反应.精神,饮食,B族维生素缺乏,嗜酒等因素均可不同程度地影响本病的发生和发展.
好发于皮脂溢出部位,以头,面,胸及背部等处多见.皮损初起为毛囊性丘疹,渐扩大融合成暗红或黄红色斑,被覆油腻鳞屑或痂皮,可出现渗出,结痂和糜烂并呈湿疹样表现.伴有不同程度的瘙痒.严重者皮损泛发全身,皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑,称为脂溢性红皮病.本病慢性经过,可反复发作.
头皮损害主要有两种类型：①鳞屑型：常呈红斑或红色毛囊丘疹并有小片糠秕状脱屑,头发干燥,细软,稀疏或脱落；②结痂型：多见于肥胖者,头皮厚积片状,粘着油腻性黄色或棕色痂,痂下炎症明显,间有糜烂渗出,可累及多个皮脂溢出区.
颜面受累时常与痤疮伴发；耳部受累者可累及耳后皱襞,耳廓和外耳道,常伴有耳后皱襞处裂隙；躯干部皮损多为淡红色圆形,椭圆形斑片,境界清楚,毗邻者倾向融合形成环形,多环形或地图状等,表面覆有油腻性细碎鳞屑,有时表面可有轻度渗出；累及皱襞部（如乳房下,腋窝,外生殖器,大腿内侧,腹股沟等）者多累及肥胖中年人,皮损类似体癣,易继发念珠菌感染.
治疗：应保持生活规律,睡眠充足；限制多脂及多糖饮食,忌饮酒和辛辣刺激性食物,多吃水果,蔬菜；避免各种机械性刺激,少用碱性大的肥皂.
1.外用药物治疗原则为去脂,消炎,杀菌,止痒.常用药物为含糖皮质激素的混合制剂（如复方咪康唑霜,复方益康唑霜）,有少量渗出,糜烂部位可用氧化锌油或糊剂,头部皮损可用含酮康唑的香波洗头.
2.内用药物治疗可口服B族维生素和锌制剂；瘙痒剧烈时可用抗组胺药；四环素或红霉素口服对某些患者有效；泛发性皮损伴真菌感染时口服抗真菌药. |
