|
查查小编常规看看,可能是尿路感染,不要憋尿,容易感染的.抗生素治疗.多喝水,少食辛辣刺激食品,尿路感染的治疗成功,不仅依靠抗菌药物,更应注意纠正可能存在的易感因素,并鼓励病人采取一些自助的预防措施,这在经常复发的病人尤为重要.一,偶尔发作者 只要保持足够的入水量,辅以对症治疗,多数可以自愈.如症状较重,伴有全身不适或腰部叩痛时,则需要给予抗菌药物.用药前应先作尿培养（最好两次）.为了比较磺胺药,呋喃旦啶,奈啶酸,氨苄青霉素等不同药物的疗效,曾进行过大量研究.从已经得到的资料来看,门诊病人不论采用哪种药物,治愈率均为８０％左右.住院期间特别是器械检查引起的尿路感染,常常对多种抗生素耐药,应根据敏感试验选用药物.对偶尔发作的患者,用药时间以５～７日为宜.近来趋向于再缩短疗程,认为延长用药时间未必能降低复发率,反而会筛选出对多种抗生素耐药的菌株,给今后的治疗增加困难.在药物治疗期间,宜保证每日有２０００～３０００ｍl的入水量,鼓励多排尿,而且排尿务尽.这些措施在感染控制后数周内仍然需要.停药５～７日后宜再作尿细菌培养.感染反复发作的病人应作尿路造影,如无异常发现而且发作不太频繁（譬如每年不超过３次）,则处理方针同上；如发作频繁,应考虑长期预防性服药.二,反复再感染 这些病人在一次发作之后,防御机能常受到损害,且可持续数月之久,使病人易发生再感染.每一次再感染又使机体抵抗力更为减弱,如此形成恶性循还.这类病人多数不易找到可以纠正的易感因素,用消毒药液冲洗会阴部也没有很大的帮助,最有效的预防措施还是鼓励多饮水,频排尿,并建议在性交后排空膀胱.经过这些措施,可能有一部分病人不再复发.如不奏效,应较长期地给予小剂量抗菌药物,称为预防性用药.目的使病人在数月之内不发生再感染,以期渡过这段时间后,机体的防御能力有可能恢复,恶性循环得以中断.以往多主张按常规剂量长期给抗菌药物,并建议数种药物轮换使用.近年的研究认为只要很小剂量的药物就能达到预防再感染的目的.建议先给两周标准治疗,以后每隔两周将药物减半,并重复尿培养以肯定菌尿被控制,直至ＴＭP-SＭZ减至隔晚１片或呋喃旦啶减为每晚５０ｍg,如此维持一年.对停药后再复发的病人应延长用药时间.鉴于性交可能是再感染的诱发因素,有人建议“事后”预防性服用抗菌药物.三,感染复燃 对不能用外科手术纠正诱因的病人,应增大抗菌药物的剂量,以提高肾脏内和尿液中的药物浓度,希望在低灌流区域亦有足够的药物到达.有些感染复燃虽然无法根治,却可以通过长期给予小剂量抗菌药物加以控制,称之为抑制性治疗.具体用药的方法如上节所介绍的预防性用药方法.由于这种治疗常常没有固定的期限,所以应有明确的适应证方可采用.四,无症状的菌尿 这种情况在泌尿外科常见,往往是比较无害而又是很难根治的,如回肠代膀胱患者,长期造瘘带管者等.药物治疗可以暂时控制菌尿,但复发率很高.反复用药可筛选出耐药菌株,亦是利少弊多.每个病例应作具体分析,一般说来如果不伴有结石或梗阻,除非有急性发作,未必需要用抗菌药物治疗.相反,如果有结石或梗阻而又不能用手术纠正,则宜采用长期的抑制性治疗 |
