ALT,AST,ALK,GGT升高时代表了不同的肝损坏的指标ALT,AST升高的临床意义：：（1）急性病毒性肝炎ALT与AST均显著升高,可达正常上限地20-50倍,甚至100倍,但ALT升高更明显,ALT/AST%26gt;1,是诊断病毒性肝炎重要检测手段.在肝炎病毒感染后1-2周,转氨酶达高峰,在第3-5周逐渐下降,ALT/AST比值逐渐恢复正常.在急性肝炎恢复期,如转氨酶活性不能降至正常或再上升,提示急性病毒性肝炎转为慢性.急性重症肝炎时,病程初期转氨酶升高,以AST升高明显,如在症状恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,既出现“胆酶分离”现象,提示肝细胞严重坏死,预后不佳（2）慢性病毒性肝炎转氨酶轻度上升（100-200）或正常,ALT/AST%26gt;1,若AST升高较ALT显著,即ALT/AST%26lt;1,提示慢性肝炎进入活动期可能.（3）酒精性肝病,药物性肝炎,脂肪肝,肝癌等非病毒性肝病,转氨酶轻度升高或正常,且ALT/AST%26lt;1,酒精性肝病AST显著升高,ALT几乎正常,可能因为酒精具有线粒体毒性与酒精抑制吡哆醛活性有关.（4）肝硬化时转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度.终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低. （5）肝内,外胆汁淤积,转氨酶活性通常正常或轻度上升.ALT肝胆疾病如肝外胆道阻塞,肝癌,肝硬化,毛细胆管性肝炎等；GGT 临床意义：(1)原发性或转移性肝癌时,血中GGT明显升高.其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用,使肝细胞膜的通透性增加,以致血中GGT增高.
(2)阻塞性黄疸,急性肝炎,慢性肝炎活动期,胆道感染,肝硬化等都可使GGT升高.
(3)其他疾病如心肌梗塞,急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高 |
