黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象.新生儿黄疸较常见,引
起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病（核黄疸）,常引起死亡或严重后遗症.
【新生儿胆红素代谢特点】
1.胆红素生成较多新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上,这是由于新生儿
初生时红细胞数相对多;其寿命比成人短20～40天,且破坏快;旁路胆红素来源多和血
红素加氧酶在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大引起.
2.肝功能不成熟肝细胞内Y,Z蛋白含量低,对胆红素摄取能力差,5～15天达到
成人水平;肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的量及活力不足,形成
结合胆红素的功能差.
3.肠肝循环特殊新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆
红素转化为尿胆原和粪胆原.且新生儿肠道内?-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内结
合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝.加重
了肝的负担.
因此,新生儿摄取,结合,排泄胆红素的能力仅为成人的l％～2％,极易出现黄疽.
【新生儿黄疸分类】
（一）生理性黄疸
大部分足月儿在生后2～3天出现黄疸,5～7天最重,10～14天消退,早产儿可延
迟至3～4周,一般情况良好.早产儿血清胆红素<257umol／L（15mg／dl）作为生理性黄
疸的上界目前认为欠妥,因较小的早产儿即使胆红素<171umol／L（10mg／dl）也可能发
生胆红素脑病.
（二）病理性黄疸
1·特点①黄疸在24h内出现;②黄疸程度重,发展快,血清胆红素＞205umol／L（12mg
／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）.③黄疸持续过久（足月儿＞2周,早产儿＞4
周）或退而复现,并进行性加重;④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl）.
2.原因
（1）感染性：①新生儿肝炎,大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染,以
巨细胞病毒,乙型肝炎病毒为常见;②新生儿败血症,尿路感染,由于细菌毒素加快红
细胞破坏,损坏肝细胞所致.
（2）非感染性：①新生儿溶血（见本节）;②胆道闭锁;③母乳性黄疸;④胎粪延迟
排出;⑤遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷等;③药物性黄疸如维
生素K.等;①其他如低血糖,酸中毒,缺氧,体内出血和失水等均可加重黄疸.
【治疗原则】
1.找出原因,采取相应的治疗.
2.降低血清胆红素蓝光疗法（参阅第五章第五节）;提早喂养和保持大便通畅.
3·保护肝,控制感染不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物.
’4.适当输血浆和白蛋白,防止胆红素脑病发生.
5.纠正缺氧和水,电解质紊乱,维持酸碱平衡.
二,新生儿溶血病
新生儿溶血病（hemolyticdiseaseofthenewbn）是指母婴血型不合,母血中对
胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应导致胎儿,新生儿
红细胞破坏而引起的溶血.
【病因和发病机制】目前已知血型抗原有160多种,但新生儿溶血病以ABO血型
系统不合最为多见,其次是Rh血型系统不合.主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容
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