多囊卵巢综合症是由月经调节机制失常所
产生的一种综合症,其发病原因可能与下面三
个因素有关：
①垂体促性腺激素的分泌失调 丘脑下部
通过持续中枢和周期中枢,控制垂体促性腺激
素的分泌,在促卵泡成熟素（FSH） 和黄体生
成素（LH）的协同作用下,使卵泡发育,成熟
和排卵.当病人由于情绪紧张,药物,疾病等
因素引起丘脑下部的功能失调时,可使垂体分
泌的LH/FSH失去正常比值,卵泡就不能发育成
熟及排卵.由于 FSH的持续少量刺激,使卵巢
不断出现许多不成熟的囊状卵泡；LH的分泌持
续高于正常,使卵泡膜细胞增生和黄素化,造
成卵巢的多囊性病变.
②卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷
有人认为多囊卵巢综合症可能是由于卵巢酶
系统发生紊乱造成的,影响了丘脑下部周期中
枢的功能,造成LH与FSH比例失常.
③肾上腺皮质功能紊乱 有些肾上腺肿瘤
,肾上腺皮质增生或柯兴氏病时,也常伴随无
排卵无类似多囊性卵巢的表现,经治疗后可恢
复有周期性排卵的正常月经,故认为肾上腺的
雄激素过量可引起多囊卵巢综合症.
多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表
现：
①月经失调 主要是闭经,绝大多数为继
发闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶有月
经频多或过多者.
②不孕 由于月经失调和无排卵,常致不
孕.
③多毛与肥胖 由于体内雄激素分泌过多
,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向
,多毛现象不为病人注意.
④双侧卵巢增大 少数病人妇科检查发现
双侧卵巢比正常大1～3倍,有坚韧感.
多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,消除多毛.一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,多毛也随之消失.恢复正常月经周期的治疗方法如下.
（1 ）克罗米芬,也叫氯菧酚,舒经芬.现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬.克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育.卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键.克罗米芬治疗能使80% 以上病人排卵.具体用法从月经周期第5 天开始,每天1 次,每次50毫克,连用5 天.通常在用药后7 一10天出现排卵.若治疗1 个2 个周期无效,加到每天100 毫克,共5 天.用药中测基础体温,观察有无排卵性双相曲线.
（2 ）卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢.在克罗米芬问世之前,多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除.疗效明显.多数病人在手术后很快排卵受孕.现在有了克罗米芬,卵巢楔形切除术已很少使用,只保留在药物治疗无效者.
（3 ）中药.用活血补肾法诱导排卵有良好效果. |
