病毒性肝炎的症状：病毒性肝炎是由不同类肝炎病毒引起的以肝脏炎症反应,肝细胞变性坏死,肝脏损害为主,而且传染性强,流行广泛,发病率高等特点的一组传染病.包括甲型肝炎,乙型肝炎,丙型肝炎,丁型肝炎,及戊型肝炎等.临床上可以有乏力,食欲不振,恶心呕吐,厌食油腻,黄疸,肝肿大及肝功能损害等多种表现,也可以没有任何症状.
一,病毒性肝炎的症状的临床分型和表现
病毒性肝炎根据临床病理表现,一般分为急性肝炎,慢性肝炎,重型肝炎,胆汁型肝炎四种分型.每一型都可以是病毒性肝炎的任何一种,如甲肝,乙肝,丙肝等.
（一）急性肝炎 1.急性黄疸型肝炎：病程可分为3个阶段.
（1）黄疸前期：多以发热起病,伴以全身乏力,食欲不振,厌油,恶心,甚或呕吐常有上腹部不适,腹胀,便泌或腹泻；少数病例可出现上呼吸道症状,或皮疹,关节痛等症状.尿色逐渐加深,至本期末尿色呈红茶样.肝脏可轻度肿大,伴有触痛及叩击痛.化验：尿胆红素及尿胆原阳性,血清丙氨酸转氨酶（ALT）明显升高.本期一般持续5（3～7）天.
（2）黄疸期：尿色加深,巩膜及皮肤出现黄染,且逐日加深,多于数日至2周内达高峰,然后逐渐下降.在黄出现后发热很快消退,而胃肠道症状及全身乏力则见增重,但至黄疸即将减轻前即迅速改善.在黄疸明显时可出现皮肤搔痒,大便颜色变浅,心动过缓等症状.儿童患者黄疸较轻,且持续时间较短.本期肝肿大达肋缘下1～3cm,有明显触痛及叩击痛,部分病例且有轻度脾肿大.肝功能改变明显.本期持续约2～6周.
（3）恢复期：黄疸消退,精神及食欲
（二）慢性肝炎
1.慢性迁延型肝炎：急性肝炎病程达半年以上,仍有轻度乏力,食欲不振,腹胀,肝区痛等症状,多无黄疸.肝肿大伴有轻度触痛及叩击痛.肝功检查主要是ALT单项增高.病情延迁不愈或反复波动可达1年至数年,但病情一般较轻.
2.慢性活动性肝炎：既往有肝炎史,目前有较明显的肝炎症状,如倦怠无力,食欲差,腹胀,溏便,肝区痛等面色常晦暗,一般健康情况较差,劳动力减退.肝肿大质较硬,伴有触痛及叩击痛,脾多肿大.可出现黄疸,蜘蛛痣,肝掌及明显痤疮.肝功能长期明显异常,ALT持续升高或反复波动,白蛋白降低,球蛋白升高,丙种球蛋白及IgG增高,凝血酶原时间延长,自身抗体及类风湿因子可出现阳性反应,循环免疫复合物可增多而补体C3,C4可降低.部分病例出现肝外器官损害,如慢性多发性关节炎,慢性肾小球炎慢性溃疡性结肠炎,结节性多动脉炎,桥本氏甲状腺炎等. （三）重型肝炎
1.急性重型肝炎：亦称暴发型肝炎.特点是：起病急,病情发展迅猛,病程短（一般不超过10天）.患者常有高热,消化道症状严重（厌食,恶心,频繁呕吐,鼓肠等）,极度乏力.在起病数日内出现神经,精神症状（如性格改变,行为反常,嗜睡,烦躁不安等）.体检有扑翼样震颤.肝臭等,可急骤发展为肝昏迷.黄疸出现后,迅速加深.出血倾向明显（鼻衄,瘀斑,呕血,便血等）.肝脏迅速缩小.亦出现浮肿.腹水及肾功不全.实验室检查：处周血白细胞计数及中性粒细胞增高, 好转.肿大的肝脏逐渐回缩,触痛及叩击痛消失.肝功能恢复正常.本期约持续1～2个月.
2.急性无黄疸型肝炎：起病大多徐缓,临床症状较轻,仅有乏力,食欲不振,恶心,肝区痛和腹胀,溏便等症状,多无发热,亦不出现黄疸.肝常肿大伴触痛及叩击痛；少数有脾肿大.肝功能改变主要是ALT升高.不少病例并无明显症状,仅在普查时被发现.多于3个月内逐渐恢复.部分乙型及丙型肝炎病例可发展为慢性肝炎. |
