腔隙性脑梗塞是指脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞,经巨噬细胞作用使留下梗塞灶直径小于2mm者,多位于底节,内囊,丘脑,脑桥,少数位于放射冠及脑室管膜下区.
主要由于脑深部穿通动脉闭塞引起,本病的脑动脉可有下列改变：
（一）类纤维素性改变：见于严重高血压,血管壁增厚,小动脉过度扩张,呈节段性,血脑屏障破坏,血浆性渗出.
（二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者,直径小于200μm的穿通动脉,腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性.
（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者,直径为100～400μm的血管,有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞.
（四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者.
本病的严重程度及临床表现主要与梗塞的部位,大小,多少有关.本病的治疗,基本上与脑血栓形成相同,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意降压不能过快过低.
（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能恢复为原则.
1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂.
2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环.
3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血,同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.
4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.
5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.
6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用.
7.其他：本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等.
（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗,体疗和针灸等. |
