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现代外科手术除了对技术严格要求外,还要讲究微创,将病人的身心之痛降到最低.作为腔镜代表的腹腔镜应势而生,目前已广泛应用于临床各科,在妇科临床的应用范围也日益扩展,如宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,畸胎瘤,多囊卵巢综合征等.腹腔镜微创术具有不开腹,创伤小,恢复快,术后疼痛轻等优点,而且缩短了住院天数,腹部不留蚯蚓状瘢痕,有美容效果等.
腔镜专家提醒,腹腔镜微创术毕竟是一种手术,在手术前后还是应当注意一些问题,以便让这一“不开刀手术”达到满意的效果.
患者在经相关检查后,由妇科主诊医师确诊属于腹腔镜微创术适应症后,在做腹腔镜微创术前,一定要注意个人卫生,对脐部要用温水洗干净,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除.在饮食方面,术前一天应以清淡,易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气.同时,要做好思想准备,调整心理状态,保证充足睡眠.必要时遵医嘱口服镇静药物.
妇科专家强调,腹腔镜微创术后还要注意巩固手术效果,尽快恢复体力,为此要做到以下几点：
1）术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管；
2）因术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生；
3）当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动；
4）术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如稀米汤,面汤等.不要给病人甜牛奶,豆奶粉等含糖饮料；
5）腹腔镜微创术又称为“钥匙孔术”,切口犹如一钥匙孔大小,约5mm大小,因此术后只需要用创口贴贴在伤口即可,一周后创口贴即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动.但在一周前还是要注意适当,轻便活动,使身体早日恢复.
因腹腔镜属于微创手术,术后痛苦小恢复较快,住院时间短,尤其是术后腹嬖不留疤痕而深得女性朋友的青睐,近年来,腹腔镜微创术在妇科临床的使用率也越来越高,尽管腹腔镜是微创术,但术后仍需注意调养,主要有以下几个方面：
1）伤口护理：一般说来,腹腔镜术中只需要下腹部双侧各开0.5mm左右大小的孔,在手术结束后只需采用透气的创口贴贴合即可.对于伤口的护理,要注意保持伤口清洁,干燥等伤口完全愈合后（约十天）,方可淋浴或弄湿.另外,由于腹腔镜术后住院天数极短,故患者离院后,还需注意伤口有无红,肿,热,痛的现象,以防感染发炎的发生,不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见.
2）阴道出血：手术时为了使卵巢,输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术,通常都会由阴道放置子宫支撑器（未婚者不用）,来调整子宫的位置,因而术后会有少量的阴道出血,这是正常的,不过倘若阴道出血超过二个礼拜,就要到医院复查,看看有无异常的现象.至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者,因阴道顶部在切除子宫后,会做断端的缝合,因而二周内的褐色出血仍属正常.要注意的是,在八周内若行房或拿重物,容易造成伤口的愈合不良引起断端出血,因此,应避免之.
3）生活起居：维持舒适的生活,并做微量的运动,有助于身体的康复,施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后二周应可恢复往日的正常的作息,而施行子宫全切除术者,除了在手术初期（二周内）应避免骑马,骑脚踏车,久坐,以免骨盆腔充血,造成术后的不适外,要特别注意,避免提超过五公斤的物品,或增加腹部负担的活动,满八周后,再依个人体力与体质,逐渐加重运动量,如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少,所造成的日后不适.
4）营养摄取：手术后的营养摄取原则上都是一样的,要多摄取水分以补充手术时体液的丧失.通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物（例如：稀饭）,隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物（例如：鱼,瘦肉,蛋……）,以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适（例如：辣椒,烟,油,咖啡）.
腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是,因手术中需灌入二氧化碳,以造成气腹方便操作,所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内,因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取,并避免时用产气的食物,诸如：地瓜,豆类,洋葱等,如此可以减少术后腹胀引起的不适.至于较大的手术,例如子宫切除手术,肠沾粘减除术,子宫颈癌根除手术等,因为麻醉时间较长加上手术时间较长,造成肠胃道吸收的气体也较多,比较容易有腹胀的现象,所以二十四小时后再进食比较合适,对于术后容易恶心,呕吐及特异体质的患者,也不需勉强自己进食,待麻醉完全消褪后再行进食就可以.
5）性生活：一般腹腔镜手术者,在两周后即可恢复正常的性生活,而一般不孕症患者,进行输卵管检查及整型手术者,有时为配合排卵的时间,则一周后也可进行同房,不过行房时不宜太过激烈才行.至于行腹腔镜子宫全切除术者,因为不仅腹部有伤口,在阴道的顶部也有缝合的伤口,因此行房的时间要延后,等休息八周之后,伤口愈口完全,深层骨盆腔的组织也复原了才可行房.
也许有些女性会担心伤口会不会因行房而裂开及丈夫是否会有不良的感受,医生要提醒患者要注意的是阴道分泌量会较以往减少,因此性前戏的时间要增长,并采用较温和的动作,并给予配偶多些精神上的支持,如此性生活并不会因手术后而有所改变的.由于动过腹腔镜手术的腹部,几乎看不出任何的伤口,因此若不想让丈夫知道自己行子宫全切除,对方是无从得知的.
因为每个人的身体状况有所不同,除上述外,其他的注意事项建议多遵从医嘱,积极配合医生的治疗,以便早日康复. |
