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直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界处之间的癌,是消化道恶性肿瘤中最常见者.其转移途径有4种：癌肿沿肠壁向上,向下,并环绕肠管蔓延.淋巴转移.血行转移较少见.种植转移在直肠癌少见.临床表现主要有：早期病变仅限于粘膜,无明显症状.癌肿发展后,中间部分溃破,继发感染,出现症状,直肠刺激症状,如便意频繁及便不尽感；病变溃破感染症状,如大便带有粘液和脓血；肠壁狭窄梗阻症状,如便前腹痛,排便次数增多,排便困难,粪便变细等.直肠癌一般无痛,但癌浸润至肛管和括约肌,则疼痛明显.诊断上,通过病史,辅助检查,如直肠指诊,直肠镜或乙状结肠镜,钡灌肠,必要时膀胱镜检查,直肠内超声等可确诊.手术根治性切除是直肠癌主要的根治方法.根据情况,术前,术后应用放疗或化疗可提高疗效.根治性手术主要有三种,腹会阴联合直肠癌根治术,适用于距肛门2-8厘米内的直肠癌.经腹腔直肠癌切除术,适用于直肠上段癌距肛门10厘米以上.拖出式直肠癌切除术,适用于直肠癌下缘距肛门在7-10厘米之间. |
