腹股沟疝(Inguinal hernia)指的是腹腔内容物在腹股沟通过腹壁缺损而向体表外突出的.儿童腹股沟疝俗称“小肠疝气””,“小肠气”或“疝气”.
腹股沟疝是最常见的腹外疝,有数据显示,其占全部腹外疝的90%.疝修补术也是最常见的外科手术.在男性方面,腹股沟疝经常是在胎儿早期睾丸从腹腔下降到阴囊过程中发生(即下述的腹股沟斜疝的先天型).因此男性的发生率比女性高.在患者体表看来是腹股沟区一个无痛的突起,但在咳嗽,用力提东西或者是站起来的时候更明显.当患者躺下时,突起会消失.但疼痛的出现或者是突起不能收入腹部,意味着并发症的发作.
腹腔内容物,如小肠会在腹股沟疝的过程中下降到疝区,会有缺血的危险,造成肠梗阻.更严重的会造成肠缺血和坏疽.并发症的并发病不能被预测.一些可以静伏数年,一些则会急性发作.
根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种.
腹股沟斜疝
腹腔内容物从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向前内下斜通过腹股沟管,出于腹股沟环,甚至会进入阴囊.是常见的腹股沟疝类型,占腹股沟疝的95%.
从起源来看,腹股沟斜疝由可分为先天性和后天性两种.
先天性腹股沟疝,又名为间接腹股沟疝(Indirect inguinal hernia)是在男性胎儿早期睾丸从腹腔下降到阴囊过程中发生的.睾丸延由腹膜构成的鞘状突后壁下行至阴囊.过程完成后,鞘状突除阴囊部分外都会闭合退化为一纤维索.但如果闭合不成功,则会遗留一囊状结构,形成先天性腹股沟疝.
后天性腹股沟疝,又名为(Direct inguinal hernias)外因不一,但内因却为腹股沟三角(Hesselbach’s triangle ,又译为Hesselbach三角)横筋膜的缺损薄弱.如果患者在同一侧同时患有先天和后天(直接和间接)腹股沟疝,则被称为“褲子疝”或“滑疝”.它们可以同时或者是分开修复.
腹股沟直疝
腹腔内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接向前突起,但不穿过腹股沟内环和阴囊.腹股沟直疝较腹股沟斜疝少见,仅为腹股沟疝病例的5%.
腹股沟疝医疗法
手术结扎后.
随着患者腹肌的增强,腹股沟疝有自癒的可能.腹股沟疝医疗法(Herniorrhaphy)有多种法式,而医学上可通过疝环,嵌顿性疝手法复位法.外科手术则有高位结扎术,疝修补术和疝成形术三种.其外科手术属小型手术,不卧床或是“one day surgery”.19世纪巴斯尼首先记录了第一种可行的修复手术过程,这是一种“拉紧”修复术,只是在疝区边缘缝补,并无任何其它加固.由于其高复发率,恢复期长以及术后疼痛大的原因,该技术目前已不再普遍使用.但还有零星使用的,Shouldice和Cooper’s/McVay修复术就属其中.
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