是后巩膜加固术吗
术前两天开始用抗生素滴眼液滴眼.术前一天剪睫毛,冲洗泪道.局麻手术者,手术当天可食少量软食,并给适量的镇静剂.手术前1小时,用10%新福林(mydfrin),1%阿托品,1%托品酰胺(tropicamid)交替点眼,充分散瞳.
2.单条带后巩膜加固术
病人取仰卧位,常规消毒铺巾.手术最好在全麻下进行,这样能避免球后或球周麻醉引起的眼球周围组织水肿,便于手术操作,也可避免局麻可能造成的眼球穿孔伤.局麻手术时,除球后麻醉外,同时作轮匝肌麻醉,以便于暴露眼球.
手术操作步骤：
1）沿角膜缘环行切开球结膜,3：00和9：00处放射状切开球结膜,向后钝性分离暴露巩膜和眼肌；
2）用斜视钩钩取并分离上直肌,外直肌,下直肌和内直肌,并预置眼肌牵引线.进一步分离暴露巩膜,直至看到视神经为止.后极部是睫状动脉进入眼内的部位,而且巩膜葡萄肿的形成已使巩膜变得很薄,因此,分离过程中切忌动作粗暴,以免损伤血管或致巩膜破裂.
3）巩膜条带植入前,先作进一步修剪,一般宽 6mm ～ 8mm 即可,后极部突出明显或已有明显的脉络膜透露者,可适当加宽后极部宽度.植入巩膜条带的内面应与宿主的巩膜面相贴.先将巩膜条带的一端用中6-0尼龙缝线固定在上直肌止点稍后的鼻侧巩膜上,上直肌与巩膜条带的夹角约为45o.然后,依次穿过上直肌,外直肌和下斜肌,下直肌（图9-4）.向内侧转动眼球,借助神经匙等器械充分暴露眼球后极部,调整,展平巩膜条带,向鼻下方牵拉,使条带松紧适当（贴附即可,不可太紧）.仔细检查巩膜条带的位置,当确认其处于正确位置后,用6-0尼龙线将其鼻下端缝于下直肌止点稍后的鼻侧巩膜上,二者的夹角仍为45o,剪除多余的条带.为避免巩膜条带的滑脱,可在后极部或其附近巩膜条带的边缘作间断缝线固定.再次检查巩膜条带的位置,走行,有无扭曲和松紧度是否适中.检查眼底,包括视盘,视网膜中央动,静脉,以确保巩膜条带放置后不影响视神经及视网膜的血液供应.
仅供参考!
|
