戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎,经粪-口途径传播,具有明显季节性,多见于雨季或洪水之后,无慢性化,预后良好.目前国内诊断戊型肝炎的方法有以下几种:
1.特异性抗体检测:抗HEV,即戊型肝炎抗体,包括抗HEV-IgM和IgG.在急性期血清中可测出高滴度的抗HEV-IgM,恢复期抗HEV-IgM滴度下降或消失.但取而代之的是血清中产生抗HEV-IgG.国内大多数医院目前均使用酶联免疫法检测特异性抗体,其测定抗HEV-IgM最有临床意义.
2.免疫荧光法:检测肝组织中戊型肝炎病毒抗原.此方法须进行肝穿活检.
3.免疫电子显微镜:用患者恢复期血清作抗体,检测急性期患者的粪便及胆汁中病毒抗原,或用已知病毒检测患者血清中相应的抗体.
4.逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR):检测胆汁,血清和粪便中戊型肝炎病毒核糖核酸(HEV-RNA).
治疗方法有:注意休息,选择合理营养为主,药物治疗为辅.
1.早期卧床休息最,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院.经1~3个月休息,逐步恢复工作.
2.饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜.应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严.
3..如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000~1500ml加入维生素C3g,肝太乐400mg,普通胰岛素8~16U,静脉滴注,每日1次.也可加入能量合剂及10%氯化钾.热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散.有主张黄疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈.
亦可使用甘利欣30ml静脉滴注,1次/d,根据病情轻重情况,2周~4周1疗程.治疗期间同时给予能量合剂,维生素c,维生素B6,门冬氨酸钾镁针剂保肝对症治疗.
应忌酒,防止过劳及避免应用损肝药物.用药要掌握宜简不宜繁.
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