人工全膝关节置换术（TKR）的目的在于缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量.TKR术后进行康复活动,可以最大限度地改善假体膝关节功能.TKR术后康复是否恰当,不仅对手术效果有很大影响,而且直接影响患者膝关节功能恢复.
术后康复锻炼注意事项
由于膝关节功能主要体现在关节活动度和股四头肌,腘绳肌肌力,所以术后康复的主要内容是关节活动度的锻炼和股四头肌,腘绳肌肌力锻炼.此外,为配合行走及恢复体力,可附带进行体力恢复锻炼.
1.运动量运动量以运动强度×运动时间来表示,决定运动量时,必须考虑多种因素.初次量限制在最小限度,与其过量,不如小量渐增；根据运动后及次日的反应增减运动量；均匀分布运动量,患者应短时间间隔休息；根据不同康复时期的需要及功能恢复情况,调节运动强度,时间及方式.
2.康复锻炼前,后的处理康复锻炼通常在做轻微的全身体力恢复锻炼后开始为好.在膝关节局部肿胀,疼痛时进行红外线,超短波,热敷等温热疗法,或应用寒冷疗法,使局部由于疼痛引起的肌肉痉挛得到缓解,推拿,按摩等亦有类似疗效.对疼痛严重或对疼痛比较敏感的病人,锻炼时可加小量镇痛药物.
3.康复锻炼的场所几乎所有的地方均可锻炼,但为了集中注意力,场所宜安静.
4.康复锻炼前的准备服装宜宽松,但不要影响活动,最好是穿睡衣裤；穿底面不滑的鞋,以免摔倒.
5.精神因素在锻炼中,患者应与监督人尽量交流,获得鼓励,使自己最大限度地发挥潜力,特别是肌力低下和活动度受限者.
6.不同形式的锻炼相结合以主动和被动的方式进行结合锻炼,否则即使被动的膝关节活动度已经达到要求,如果患者肌力低下,那么已获得的活动度也会部分丧失.
7.伤口的保护术后锻炼过程中,如伤口尚未明确愈合,必须注意避免污染伤口.
术后应进行肌力增强训练
术前,术后均要进行肌力增强训练,使患者的行走负重功能得到增进,尤其是长时间卧床,有激素使用史,合并其他全身并发症者.
这些病人体力弱,肌力差,多为类风湿性关节炎病人.这种训练并不是针对肌力低下或关节活动度受限这一类损害,而是为了训练全身所有肌肉,关节,心,肺等,是提高全身体力的训练.只要全身状态不恢复,局部就得不到恢复.此外,为适应TKR术后持拐或用习步架,必须锻炼上肢及背,腹的肌肉.
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