乙肝分为两种,急性乙肝和慢性乙肝,两者的区分方法是慢性乙肝是乙肝病毒感染超过半年以上,而急性乙肝是近期刚刚感染的.急性乙肝临床常难以发现,多发病轻微,或体检时发现.且大多可以完全康复,所以需要治疗者极少.我国大多是慢性乙肝.
慢性乙肝的最佳治疗方案是抗病毒治疗.但目前尚无清除乙肝病毒的抗病毒药物,只能长期使用,抑制乙肝病毒的复制,从而起到保持肝功能正常,阻断或延缓肝炎向肝硬化的发展,降低肝癌的发病率.
因为要长期使用,所以有可能导致耐药性,所以,抗病毒需要一定的指征,以减少耐用的发生.指征是：转氨酶（谷丙转氨酶）在正常值上限两倍以上,大三阳的病人HBV DNA达到或超过10的5次方,小三阳患者DNA至少达到10的4次方.两者同时达到的慢性乙肝患者可以考虑抗病毒治疗.
如果没有达到上述标准,主要是谷丙转氨酶未达到,需要进行肝脏穿刺,明确肝脏的炎症和纤维化的情况,达到一定程度也应抗病毒治疗.否则,随访肝功能,肝脏B超的变化,低脂饮食,少量多餐,适当做些有氧运动,尽量少用药物治疗.抗病毒药物可以选择：干扰素,恩替卡韦,阿德福韦,替比夫定,拉米夫定. |
